“要命”的腿肿:不可忽视的下肢深静脉血栓

2021
10/14

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近日,经常做飞机出差的李先生左腿突然开始肿胀,当时他并未在意,以为是出差太累了,休息几天就没事了。

文章转载自:杨医生谈血管健康

近日,经常做飞机出差的李先生左腿突然开始肿胀,当时他并未在意,以为是出差太累了,休息几天就没事了。结果一周后,李先生发现左腿不但没有消肿,走路的时候还会疼痛,才到医院就诊,被诊断为“急性左下肢深静脉血栓形成”。李先生感到很奇怪,自己只是坐了几次飞机,怎么会得血栓呢?

1.高危人群有哪些?

其实,下肢深静脉血栓形成的原因有三:

1、静脉血流滞缓 。常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐的病人。

2、静脉壁的损伤 。可由静脉内输注各种刺激性溶液导致静脉炎,骨折碎片损伤血管,静脉周围的感染病灶引起。

3、血液高凝状态。主要见于肿瘤病人、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等情况。

李先生患下肢深静脉血栓的诱因是长时间做飞机。因机舱空间狭小,腿脚不能自由伸展,下肢血液不能顺畅回流,导致血液循环减慢,血液淤滞,从而形成血栓。

2.下肢深静脉血栓的危害

下肢的血栓一旦脱落,向心肺流去,会导致肺栓塞,进而诱发急性心衰,导致猝死。这就是飞行中的“隐形杀手”——经济舱综合征。

因此,下肢深静脉血栓是可以危及生命的疾病,高危人群均须警惕下肢深静脉血栓形成,一旦发现腿肿腿痛,一定要抓紧时间就医。如果没有及时就医进行妥善治疗,有约一半的患者在2年内会发展成血栓形成后综合征,主要表现为下肢肿胀、水肿,逐渐引起下肢浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着、硬化,甚至溃疡形成,经久不愈,严重影响患者的生活质量。

3.如果怀疑得了下肢深静脉血栓形成该怎么办?

如怀疑自己得了下肢深静脉血栓形成,切勿盲目按摩热敷,而是要第一时间制动、卧床、患肢抬高,不要挤压按摩,以防栓子脱落造成极其危险的肺栓塞,之后立即至医院血管外科就诊以免错过了最佳治疗时间窗。诊断下肢深静脉血栓的首选方法是下肢彩超。确诊之后,可以通过抗凝、溶栓、取栓、碎栓等办法处理血栓,恢复血管的通畅。

下肢深静脉血栓的介入治疗

目前,介入治疗的方法主要有:介入性溶栓治疗,介入性血栓清除术,深静脉腔内成形及支架植入术。

经导管直接溶栓(catheter directed thrombolysis,CDT)是目前临床较常用、清除血栓效果得到公认的一种治疗方法。它是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓部位,通过导管侧孔直接灌注溶栓药物溶解血栓。

经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy,PMT)是指利用穿刺技术将特殊的导管装置送入血管腔内,这些特殊的导管装置可以起到消融血栓的作用。

经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasity, PTA)及支架置入术

PTA是指经导管等器械扩张再通血管,原本是用来治疗动脉粥样硬化。在下肢深静脉血栓中,如造影发现有严重狭窄或存在髂静脉卡压的情况,可以选择合适的球囊进行扩张,如反复扩张后局部仍有明显狭窄时可置入合适直径及长度的支架。

介入治疗具有微创、快速、高效的特点,同时兼具诊断和治疗两种功能,能使患者得到快速诊治,且减少了出血等并发症的发生,为广大下肢深静脉血栓患者带来了福音。由于其并发症少,成功率高,已经成为下肢深静脉血栓的首选治疗方法。

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关键词:
下肢,血栓,深静脉,血管,治疗

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