临床研究,干细胞疗法对骨关节炎效果可佳,值得深入研究

2021
10/13

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杭吉干细胞科技
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杭吉干细胞科技:临床研究发现,干细胞疗法对骨关节炎效果可佳,值得深入研究。

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失的退行性疾病,主要以关节疼痛为主要症状。OA好发于中老年人群,发病率高,65岁以上的人群50%以上为OA患者。

关节软骨的自我再生能力有限。目前治疗骨关节炎患者的软骨缺损主要是保守治疗,包括常规药物治疗和常规手术治疗。手术治疗适用于骨关节炎中小面积软骨缺损修复,治疗结果不理想,所修复的软骨会在数年内退变。

干细胞的使用已成为再生医学领域的研究热点。其中,间充质干细胞具有低免疫原性和强扩增能力,能用于多种疾病的治疗。

干细胞治疗骨性关节炎机制

免疫调节作用机制:包括分泌免疫 抑制性细胞因子配体和受体以及直接调节免疫细胞 分化来调节免疫反应。首先,炎症因子干扰素γ、 肿瘤坏死因子(TNF)α和白介素(IL)1β等能刺激MSC表达免疫抑制剂、 程序性细胞死亡配体1(PD-L1)和PD- L2以及下调免疫球蛋白样转录物受体,从而抑制炎症反应。其次,MSC还可通过其表达的免疫调节因子来调节多种类型的免疫细胞,从而达到抗炎的目的。

骨与软骨修复:MSC的分化作用与旁分泌作用是骨与软骨修复的主要作用机制。MSC微环境在其中起到了重要作用,主要指分子及细胞层面的基质细胞、微循环、信号转导通路等多方面多层次组成的MSC生存环境。

旁分泌作用:近年来的研究发现,MSC是通过旁分泌作用特别是外泌体调节微环境来促进其自身修复的,而非简单地进行新旧细胞的更替。外泌体通过对多条信号通路及细胞因子的调控(如蛋白激酶B、细胞外调节蛋白激酶、Wnt信号通路、微小RNA 等)来抑制软骨细胞凋亡、促进损伤软骨细胞修复及促进软骨细胞增殖。

基础研究

lisa等人为了研究诱导多能干细胞来源间充质干细胞(iPSC-MSCs)对大鼠骨关节炎(OA)的治疗作用。

将50只大鼠OA模型分为模型组,iPSC-MSCs组、人脐带来源间充质干细胞( hUC-MSCs)组、玻璃酸钠(HA)阳性对照组,另设假手术组作为对照,每组10只。除HA组动物多次给药(每周1次,共给药5次)外,其它各组均单次给药,每次每只动物在术侧关节腔注射50 μL药物iPSC-MSCs和hUC-MSCs,假手术组和模型组同法给予生理盐水。

随访五周发现

结果:iPSC-MSCs和hUC-MSCs给药均可显著降低膝关节面Pelletier评分、关节直径和病理Mankin评分,改善关节腔结构,降低X线评分和关节肿胀。

结论:关节腔注射iPSC-MSCs可显著改善OA大鼠关节病理,具有明显的软骨保护作用。

临床案例

研究人员对60例骨性关节炎进行随机分组,对照组中,男18例,女12例,年龄40~ 69岁,平均( 48.27±4.32 )岁,病程1~14年,平均(5.6±0.3)年;观察组中,男17例, 女13例,年龄41~70岁,平均(48.71±4.52)岁,病程1~13年,平均(5.4±0.4)年。

方法:对照组采取常规治疗方案,观察组患者采取自体脂肪干细胞治疗。在无菌环境下取人腹部脂肪组织,然后将其进行定向诱导分化,对患者进行注射。

评价指标:对两组患者的治疗效果进行观察,以显效、有效、无效为准。同时,对两组患者干预前后的VAS评分和膝关节功能状况进行统计。

结果:从实验结果上看,两组治疗有效率比较差异明显,差异有统计学意义(P<0.05),且以观察组占优;在干预前,两组的膝关节功能活动状况与VAS评分比较无差异,差异无统计学意义(P>0.05);在 干预后,两组的膝关节功能活动状况与VAS评分相较 差异明显,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组占优。具体数据参见表1、表2。

综上所述,对骨性关节炎采取自体脂肪干细胞治疗的临床效果显著,值得推广。

相信随着干细胞技术的发展,希望干细胞疗法在临床应用上早日为骨性关节炎患者带来福音


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关键词:
干细胞疗法,骨关节炎,干细胞,研究,临床

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