围术期镇痛最后一个大品种满三家，下一个王者是谁？

围术期镇痛（非阿片类）有几大王者产品，当仁不让的老大就是氟比洛芬酯注射剂，老二注射用帕瑞昔布钠，老三酮洛酸氨丁三醇，老四丙帕他莫，像布洛芬注射液、注射用氯诺昔康，边缘性的卡因类的也集采了，未来要上市的对乙酰氨基酚氯化钠路漫漫其长远兮。

就在前几天，酮洛酸氨丁三醇注射液也满三家过评，米内网给出的数据是10亿/年，查询IMS和其他数据以及问了做这个产品的朋友，基本上整体市场规模在10--12亿左右。

表1：围术期阵痛几大王者的历年销售规模（亿元）

（信息来源：米内  IMS   Insight   风云药谈整理）

表2：围术期阵痛几大王者的历年销售量（万支）

（信息来源：米内  IMS   Insight   风云药谈整理）

氟比洛芬酯这个产品集采已经三年了，市场上依然就是这两家，后来者都“死的老惨了”，2018年10月清远嘉博--未批准，2021年1月四川科伦--未批准、2021年6月山东威高--未批准、2021年7月扬子江--未批准、2021年8月本溪恒康--未批准

、2021年8月西安立邦--未批准。国采中标价20+元/支（国采前60+元/支），比较理想。

帕瑞昔布钠辉瑞玩了十几年（2008年国内批准上市），直到科伦上市之前市场规模一直没有突破年六个亿，市场挂网价一直维持在100+元/支，第四批国采直接杀价到3-6元/支中标，16进10，标期一年。

丙帕他莫--目前非医保，有部分省是省增医保。

酮洛酸氨丁三醇是几个产品中销量最大，镇痛效果也比较强的产品，原有市场格局如下；

表4：酮洛酸氨丁三醇2017--2020年各企业市场规模

（信息来源：米内  IMS   Insight   风云药谈整理）

表5：酮洛酸氨丁三醇一致性通过及申请情况

（信息来源：   Insight   风云药谈整理）

氟比洛芬常规价格（也比较理想），帕瑞昔布钠直接被怼死，丙帕他莫不在医保，其他的对手不在话下，阿片类不合适对比。

酮洛酸氨丁三醇唯一的缺点就是定价过低，如果，当初定价能有氟比洛芬酯的60元现在就是30亿规模；如果能有帕瑞昔布钠与地佐辛/喷他佐辛的价格，现在就是50亿的规模？当然，这里没有如果，只有倍特实现了逆转（2019年首家过评，价格四倍左右）。

围术期非阿片类阵痛产品，酮洛酸氨丁三醇算是最后一个大品种，虽然，后续有可以预见的产品，但是，眼前就这一个。

不管下一个是谁，都有成为王者的机会（10亿+/年），很多朋友会问，可以预见的是哪几个产品？---等等看吧，反正有两三个应该。

那么，酮洛酸氨丁三醇原研未进入国内，目前三家过评，两家在申请过评，值不值得去搏一搏，做一做？如果，代价不大，当可尝试！！！