这例重度肾积水,到底发生了什么?

2021
10/13

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医学镜界
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这例重度肾积水,到底发生了什么? 

 

  这例重度肾积水,到底发生了什么? (续)

吕老师,这个考虑什么⊙∀⊙?输尿管囊肿并钙化?

PlumberLee

赌一个输尿管囊肿!

Liu振堂(六盘水二医)

膀胱癌?输尿管口肿瘤?

宣寒青

输尿管肿瘤可能合并膀胱肿瘤吧

焱焱夏日

吕老师!快快公布结果吧!

小锤子

也不像输尿管囊肿吧

天佑

前列腺Ca

月牙天冲

动脉血管后输尿管?

(朋友)

吕老师,膀胱镜检结果啊。




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病案

     患者2年余前无明显诱因下出现肉眼血尿,淡红色,无明显尿频、尿急、尿痛,后多饮水后自行缓解,未重视。近2年患者肉眼血尿间隙性发作,共3-4次。此次至我院门诊,查B超示:膀胱内混合回声,占位?增大的前列腺?左肾积水。左侧输尿管上段扩张。后进一步查CT示:. 左侧输尿管下段占位?膀胱内不规则高密度影伴钙化,膀胱占位?前列腺增大伴钙化?伴左肾、左侧输尿管明显积水、扩张,建议膀胱镜及MRI进一步检查。门诊拟“膀胱占位、输尿管占位”入住。体温36.3℃, 脉搏57次/分 呼吸18次/分 血压149/82mmHg VAS评分:0分, 身高 170cm,体重76kg 腹平软,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛,未及反跳痛,肝脾肋下未及,双肾区未及叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双肾区无膨隆,双肾区无明显压痛叩痛,双输尿管径路无压痛、耻骨上无压痛、无包块,尿道外口无红肿、分泌物。第一次手术为膀胱肿瘤部分切除+病理活检术, 镜下发现膀胱左后侧壁见一不规则巨大球形肿物,肿物表面菜花状,伴多发钙化灶。因肿物体积大,无法完全观察全貌、蒂部显示不清,左侧输尿管开口不可见。膀胱余壁观察无明显占位,右侧输尿管开口可见。行电切术,切除部分膀胱肿瘤组织,Elick冲洗器冲出切除的组织送病理活检病理:高级别尿路上皮癌。十天后二次手术行膀胱癌根治术+左侧半尿路切除术+阑尾切除术,术后诊断1、膀胱癌;2、膀胱癌伴左输尿管转移;3、左侧重度积水(无功能肾)。

(仅供内部交流)


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关键词:
输尿管,膀胱,明显,左侧,占位

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