基于“猪鼻式防压贴”的综合护理在降低新生儿无创呼吸机通气并发症中的应用

减少皮肤压痕自N-CPAP开始使用时就被临床广为关注，但其发生率仍高居不下，各文献报道约为20％～60％^【5-6】。皮肤压痕诱发因素包括低体重儿、早产儿、机械通气面罩或鼻塞大小不当以及在治疗过程中对皮肤的护理措施不充分。参考以往的文献报道及工作经验^【7-8】，对N-CPAP患儿采取基于“猪鼻式防压贴”的综合护理模式，密切观察病情可有助于调整呼吸机参数，恒定的体温是患儿康复的基础，对患儿家属开展健康教育可提高治疗的依从性、家属充分的信任和支持对患儿的治疗至关重。  新生儿从母体子宫密闭紧凑的环境分娩后，需要成人的拥抱来增加安全感，对于机械通气的患儿无法获取父母的怀抱，采用“鸟巢”及光照护理，有助于提高患儿的安全感及舒适度，少哭闹和非正常拔管的发生。口腔护理可减少病菌的移位、定植，按需吸痰和呼吸机管道管理可減少呼吸机性肺炎的发生。在以上综合护理的基础上针对N-CPAP患儿易发生皮肤压痕采用“猪鼻式防压贴”，选用水胶体辅料剪裁而成，在鼻尖、鼻中隔、鼻唇沟紧贴皮肤，作为压垫将鼻塞与患儿薄嫩皮肤分隔，水胶体敷料以往主要用于预防长期卧床患者发生压疮，其由90％的水性聚氨酯构成，具有良好的弹性，可保持局部皮肤的湿润，其覆盖区域成为相对密闭的环境，可改善皮肤表面氧离子张力，促进血液循环，可有效降低鼻中隔压痕的发生。“猪鼻式防压贴”制作简单快捷，使用后无需频繁移动鼻塞可減少护理人员工作负荷，有利于患儿保持平稳状态。在本项研究中，发现患儿并发症发生率明显减低，综上所述，基于“猪鼻式防压贴”的综合护理干预，可降低患儿无创呼吸机通气并发症发生率，加快血气指标的恢复，減少呼吸机通气时间和住院时间。