“不孕与宫腔粘连”那些事儿

文章转载自：浙江萧山医院妇科

大家是不是经常听到这样一种说法：“人流做多了对生育功能有影响”。虽然这可能只是一种经验之谈，但确实是有一定科学依据的，为什么人流做多了会影响生育功能呢？这是因为本文的主角——“宫腔粘连”在其中作祟。

一、什么是宫腔粘连？

子宫是一个管壁很厚而管腔较细的管道，在一些因素的影响下，子宫的基底层（可以理解为管壁深处的一层）受伤了。受伤了得重新长啊，于是子宫的纤维结缔组织开始长呀长，对面受伤的子宫也在长，最终，就像修桥一样，两边长着长着就连起来了，这种情况就叫宫腔粘连。宫腔粘连后的样子就像拉开两张刚用胶水粘在一起的纸一样，到处都是拉丝。

二、哪些原因会导致宫腔粘连？换句话说，是谁给宫腔涂上了胶水？

造成宫腔粘连最常见的原因是宫腔内操作，如吸宫术、刮宫术、宫腔镜下电切电凝术等。从实际情况来看，人工流产是造成宫腔粘连的最主要原因。人流次数越多，宫腔粘连发生的几率也越高。所以说，做好避孕措施很重要！

人流是导致宫腔粘连的罪魁祸首！所以做好避孕措施很重要！

除了宫腔内操作外，感染，如生殖器结核、缺血，子宫血管结扎或栓塞等也有可能会导致宫腔粘连。

三、如何知道是不是患有宫腔粘连？

首先，可以通过观察有没有出现相应的症状来判断是否有宫腔粘连。

宫腔粘连都有哪些症状呢？

宫腔粘连最常见的症状是月经减少或者闭经。这很好理解，宫腔内发生了粘连，就像给瓶子的瓶口、瓶内塞上很多小棍子一样，导致子宫供月经流出的空间少了，月经就会滞留在子宫里面，导致月经减少甚至闭经。与月经减少相伴随的是周期性的腹痛。有女性朋友做完人流后发现月经减少或者不来了，同时伴有剧烈的腹痛，这种情况很有可能就是发生了宫腔粘连。

除了月经减少、闭经以及腹痛外，宫腔粘连还会导致不孕、流产、死胎、异位妊娠等，严重危害女性的生殖健康。所以“人流会影响生育”这种说法是有一定道理的。

当然，光凭症状来判断有没有发生宫腔粘连是不够的，最准确的方法还是去医院做检查。检查方面，B超可以进行初步的判断，而宫腔镜检查则是判断有无宫腔粘连的“金标准”。

四、宫腔粘连后该如何处理？

当然是把粘在一起的部分剪开啦~那如何进行操作呢？答案还是用宫腔镜。宫腔镜下宫腔粘连分离术已成为宫腔粘连的标准治疗方法。

但是，宫腔粘连有一个点很麻烦——容易复发。有资料显示，宫腔粘连手术复粘率为3.1%~23.5%，尤其是重度宫腔粘连，复粘率可高达62.5%。

复发率这么高，好可怕！不用担心，为了降低宫腔粘连的复发率，医生们想出了下面这些办法：

1、放置宫内节育器

宫腔粘连分离术后放置宫内节育器是广泛使用的有效预防粘连的常规方法，一般至少放置1~3个月。放置节育器的缺点是有可能会引起炎症反应、出血和宫腔感染等，但随着高分子可降解生物膜包裹金属避孕环的应用，这些情况正在逐渐改善。

2、放置COOK球囊或者Foley导尿管

这种方法相当于把子宫撑开，让子宫各个面没有碰面的机会，这样它们就不会长到一起去啦~除了支架作用外，还可以充分引流宫腔内液体，有利于子宫内膜的修复，有效防止宫腔再粘连。

3、应用雌激素

雌激素可以持续刺激子宫内膜生长，也能起到防治宫腔粘连的情况。

总之，宫腔粘连是一种常发生在人工流产之后的疾病。宫腔粘连会严重危害女性的生殖健康，有可能会导致不孕不育。避孕是预防宫腔粘连最简单同时也是最有效的方法。