这十类人群建议做CT筛查肺癌，你是其中之一吗？

肺癌，是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。早期肺癌无明显症状，病人出现症状就诊时，多数已是中晚期。

现在，有一个筛查神器，可以让早期肺癌无处躲藏！到底是什么神器这么厉害？我们先来看看下面几个病案：

病案1

一位36岁男性患者，单位组织体检，进行低剂量肺部CT检查，发现左上肺磨玻璃结节，没有任何临床症状。医生建议尽快微创手术治疗，术后病理报告为：原位性腺癌。术后现已六年有余。

病案2

一名49岁男性患者，也是单位组织体检，进行低剂量CT扫描发现右肺下叶磨玻璃样结节，手术切除病理原位癌。术后已四年有余。

病案3

一位49岁男性患者，每年进行一次DR放射的胸部检查，近段时间发现吞咽困难、呼吸窘迫等临床症状，到医院进行检查，通过增强CT扫描，发现已是肺癌晚期。

据悉，之前体检没有进行过低剂量的肺部CT检查，现转移淋巴和肝脏，已错过了手术的有效时期。

病案4

袁阿姨，57岁，不抽烟，爱人也不吸烟，生活习惯良好，疫情期间因为腰痛去医院做检查。按照疫情防控要求，她做了常规CT胸部检查，结果是早期原位癌。

经过积极的手术及化疗治疗，目前恢复良好。她说，虽然病痛无情，但是她特别感谢这次疫情期间医院要求做肺部CT检查，让她早早发现早期肺癌，没有错过最佳治疗时间。

从以上四个病例来看，年轻的肺癌患者在临床中并不少见，尽管近些年来在肺癌治疗领域取得了一定进展，然而肺癌的预后并无明显改善。大多患者就诊时已经是肺癌晚期，治疗效果不佳。这是由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足导致。

高危人群做早期肺癌低剂量CT(LDCT)筛查是十分有必要的。据统计，早期肺癌手术切除术后5年生存率达75%；而有症状后再行检查，检出的大部分为晚期肺癌（约占84%）。

所以，为了家庭健康、社会稳定，早发现、早诊断、早治疗，重庆两江二院放射科医生建议，40岁以上的人，最好每年进行一次低剂量CT肺癌筛查。

很多人可能会有疑问，什么是低剂量CT？它有何优势？哪些人适合做？今天，我们就请两江二院放射科的专家来给大家讲讲。

什么是低剂量CT？

低剂量CT的概念就是利用X线透射后成像，再将对人体的辐射作用减到最低。常规的胸部CT剂量大概在5-7个msv，低剂量CT可以把剂量控制在0.5-0.7个msv，是常规胸部CT剂量的十分之一。

人体暴露在大自然环境中，接受到的宇宙射线每年有3个msv左右。从纽约飞回北京，辐射有2-3个msv。

可以做胸片代替低剂量肺部CT吗

答案是不可以。

▲X线胸片，整体重叠图像，易漏诊

▲CT断层，无重叠，图像清晰，本例磨玻璃小结节

随着人们物质文化生活水平的提高，对自我健康的重视，健康体检中的胸部体检是一个必须的检查。胸部DR由于漏诊率高，目前已基本被淘汰。而常规胸部CT辐射剂量大，低剂量CT检查采用薄层、低辐射，是目前最安全的、国际上公认有效的胸部体检方式。

为什么做低剂量CT很有必要

高危人群做早期肺癌低剂量CT(LDCT)筛查是十分必要的。据统计，早期肺癌手术切除术后5年生存率达75%；而有症状后再行检查，检出的大部分为晚期肺癌（约占84%）。国际早期肺癌行动计划数据显示：LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌（早期），术后10年预期生存率达92%。

低剂量CT肺部筛查有

1.早发现——可发现早期肺癌微小病灶，并可发现其它胸部肿瘤、非肿瘤性病变及部分血管性病变。

2.辐射剂量低——为常规CT辐射剂量的10%左右。

3.快捷、无创——扫描10秒以内完成，为无创性检查；

4.病灶发现率高，诊断正确率高——95%以上的病灶都被发现，影像诊断与术后病理吻合率在92%以上。

哪些人群适合做低剂量CT

中老年人群（建议40岁以上）适合做低剂量CT肺部筛查，备孕、早期妊娠、哺乳期者除外。

另外，有以下危险因素中的一项或多项的人群，也适合做低剂量CT肺部筛查：

1.主动吸烟，吸烟大于等于20包/年，其中包括曾经吸烟，戒烟时间不足15年者。

2.被动吸烟者。

3.职业暴露史（石棉、铀、氡、柴油烟雾、砒霜、镉、硅等接触者）。

4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史。

5.接受过放射治疗。

6.有COPD、弥漫性肺纤维化、肺结核瘢痕等病史。

7.激素（如雌激素、雄激素等）替代治疗史。

8.环境污染（城镇人口、厂矿区居民）。

9.烹饪油烟暴露史：从事烹饪15年以上，每周煎或炸2次以上，其烹饪过程中经常有眼或咽喉烟雾刺激感。

10.其它进行正常体检者。

同时，建议年轻人和非高危人群可隔年行肺部低剂量螺旋CT检查，毕竟癌症的发生越来越年轻化。