关节疼痛、僵硬、爬楼梯疼、下蹲疼…每天都在说关节不行，到底什么是骨关节炎？

骨关节炎又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，是由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

本病多见于中老年人群，好发于负重关节及活动量较多的关节，如膝关节、髋关节。

膝骨关节炎患者会出现一下症状：关节疼痛、僵硬，不但长时间不活动会疼，活动多了也会疼，爬楼梯疼、下蹲疼，严重时还可能出现关节畸形、活动受限、屈曲挛缩。

过度负重和过高频率地使用关节，会增加关节损伤的风险。生活中经常会看到有人不正确的使用关节，比如爬十几二十层楼梯锻炼减肥、蹲着跪地板、上厕所蹲坑玩着手机蹲很久、每周都要去爬山锻炼等，我们在门诊会碰到很多这样的患者。

膝骨关节炎分为初期、早期、中期、晚期。不同的分期会出现不同的症状：

初期：偶发膝关节疼痛，但可正常进行日常活动，无明显膝关节肿胀和畸形；

早期：开始经常出现膝关节疼痛，但日常活动基本不影响，少数患者平路行走偶有影响，常于起立、下蹲或者上下楼梯时疼痛，活动轻微受限，偶而出现肿胀，无明显畸形；

中期：经常出现膝关节严重疼痛，日常活动因为疼痛而受限，反复出现膝关节肿胀，此时可能出现明显膝关节轻度内翻或者外翻畸形；

晚期：膝关节疼痛非常严重，日常活动已严重受限，可能经常会出现膝关节肿胀，同时可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。

2018年版《骨关节炎诊疗指南》首次提出了阶梯化的治疗理念和策略，根据不同分期，采用不同的治疗方案：

如果关节炎已经到了中晚期，且经过一系列保守治疗措施均无法缓解症状时，则需要考虑手术治疗，具体的手术方案要根据患者的症状决定，手术前要拍片、做磁共振等检查。

作为患者来说，无论关节炎处在什么程度，一定要保护好皮肤，切忌不要做一些对皮肤有损伤的治疗，因为一旦皮肤有损伤，会增加术后感染和切口不愈合的风险，也不建议长年累月打封闭针，当然，适度的封闭注射对于骨关节炎的治疗来说是有帮助的。

手术后最重要的一点就是功能锻炼，尤其是肌肉力量和活动度的训练。

有些患者在锻炼的过程中会有些疼痛，想等疼痛缓解后再开始锻炼，这种观念是万万不可取的，会错过康复的最佳时机。我们建议尽早就开始康复训练，并且不要吝啬吃止痛药，很多患者怕止痛药成瘾，其实这种担心是多余的，骨科医生使用的大部分止痛药均不会带有成瘾性，而且早期口服止痛药有助于功能锻炼。

在人工关节置换手术中，如果医生通过人眼观察测量能达到85%的精准度，那已经是一位颇有实力的骨科医生了。为了做到精益求精，去年，浙大二院引进了全省首台骨科手术机器人，这台国际领先的高科技设备，让骨科关节置换手术达到了毫米级的精准度。

骨科手术机器人的术中导航系统，可以帮助医生更准确地完成手术中最关键的定位、截骨等步骤，并可以明显减少对软组织的损伤。机器人的可靠性和稳定性，可帮助医生高效地完成手术，在导航下更精确地植入假体。患者术后恢复更快、假体使用寿命更长。