不要太多担心,出现足下垂的患者只占少数!
这位患者为腰5骶1的右侧髓核脱出,脱出以后,大概只过了4、5天就出现了足下垂,而这一症状是腰椎间盘突出症的一个需要快速减压的手术指征。
一旦患者出现下肢肌力下降,典型的比如足下垂、提踵无力等症状,就需要尽快手术减压,而且减压手术最好是在显微镜下进行,要对每一个出口根和走形根的神经都做到充分减压。
如果减压迟了,足下垂就很难恢复,这会严重影响患者的行走。做手术的早晚与患者术后肌力的恢复有一定关系,患者朋友们一定注意这一点。
我们之前讲过,不同节段的腰椎间盘突出,会压迫相应的神经,会导致不同的神经根性症状。而当腰椎间盘突出长期压迫或刺激到腰5神经时,就可能导致足下垂。
具体是怎么回事呢?我们的腰5神经根,主要支配大腿、小腿外侧以及足背感觉,还有比如胫前肌、腓骨长短肌、拇长伸肌等肌肉的运动,当腰5神经根长期受压,就会引起这些肌肉的无力,导致足部的大拇脚趾不能往上勾、足背的背伸无力、走路时抬不起来脚、走路容易绊跤等,这也就我们说的足下垂。
对于腰椎间盘突出症的患者来说,常见的会压迫到腰5神经根的情况有:腰4/5的旁中央型突出、L5/S1极外侧型突出、L3/4向下脱垂等。
但这里大家应该注意一点,出现足下垂,不一定都是腰椎间盘突出引起的,还有许多疾病也会引起这种严重症状。所以,不管是哪种疾病,一旦出现这种情况,请尽快就诊治疗。
看了上面这些内容,可能许多腰椎间盘突出症患者都有这样的担心。但其实大部分的患者是不会出现这么严重的症状,一般进行保守治疗就能得到很好的效果。仅有少部分患者(约10%)经过长期保守治疗无效并严重影响生活;出现下肢力量减弱的足下垂等症状;出现马尾神经综合症,大、小便障碍等等,这时才需要考虑手术干预。
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