特殊病例丨10个月的小朋友,盆腔肿瘤接近10cm

2021
10/12

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西安市儿童医院
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卵巢肿瘤不是成年女性特有的疾病。

一提到卵巢肿瘤,

相信大部分人都会觉得

它是成年妇女才会得的疾病。

未成年的女孩不可能有这些病。

更别提还不到一岁的小婴儿了。


其实

卵巢肿瘤不是成年女性特有的疾病,

婴幼儿时期和青春期

是小女孩卵巢肿瘤的高发期。


虽然大部分卵巢肿瘤是良性的;

但也有少部分的恶性肿瘤

恶性程度非常高,

很早就发生远处转移,

手术切除肿瘤后还需要化疗。


今天我们的小患者

就是一个10个月的女婴

小梓晴(化名)


小梓晴生下来一直都发育的很好,

个子也长的比较大,

肚子一直是鼓鼓的,

妈妈以为孩子的肚子大

是因为吃的多胖的,

也都没想到孩子会有什么病。


直到上个月

感觉小梓晴的肚子大的越来越厉害了

才带到医院检查。

做了一个彩超

就发现盆腔有一个巨大的肿瘤,

腹腔里面有很多腹水。


医生让立即住院,

确诊后要赶紧做手术。

小梓晴的妈妈一下子都懵了,

但为了早点给孩子治病也想不了太多了,

马上办了入院手续,

住院后做了腹部CT,

基本上明确了盆腔肿瘤的位置和大小,

直径10cm左右,

来源于右侧卵巢。


确诊后的第二天就做了手术。

手术中

医生发现肿瘤是个恶性的,

不仅有大量血性腹水,

也已经发生了腹膜和肠管的转移。

最终的病理证实了医生的猜想

一种高恶性的生殖细胞肿瘤。


也就是说

小梓晴还在妈妈肚子里时

肿瘤就已经存在了。

出生后

肿瘤生长迅速,

超过了身体的生长速度,

才表现出相应症状。

 

 

 
小梓晴肿大的腹部  
 

盆腔巨大的肿瘤


小梓晴的肿瘤切除后

仍然需要下一步的化疗,

这与成人的恶性肿瘤治疗方案接近。

如果不进行化疗,

腹腔里残存的肿瘤组织会迅速的生长,

造成肿瘤的复发。


化疗

对于一个10个月的孩子来说

确实是一个重大的打击。


化疗的周期至少在半年以上。

考虑到大量的化疗药物要输注到体内,

而小梓晴的外周血管非常细小。

如果要化疗

必须要装一个中心静脉的通路装置

港。


这个装置连接着心脏的大血管,

化疗药可以直接

通过大血管和心脏输送到全身。


在第一次手术后一周,

医生为小梓晴安排了输液港植入手术。

输液港植入很顺利。

经过再评估以后,

就可以正式开始漫长的化疗了。


让人感到欣慰的是

以往的卵巢卵黄囊瘤化疗效果

还是很好的,

很多儿童通过化疗而治愈了肿瘤。

这也给了小梓晴家人很大的希望。

 

右侧胸壁安装的输液港


关于卵巢肿瘤的相关知识,

我们应该知道以下这些。

↓ ↓ ↓ 

1、卵巢肿瘤有哪些表现?

当卵巢肿块还比较小时,

患者常常会没有任何症状,

但是当肿块慢慢长大到一定程度,

小女孩骨盆腔比较小

不能容纳比较大的肿块。


因此,

长大的肿瘤

很快就会上升至腹腔,

很多家长会发现

孩子的肚子大而就诊

才发现肿瘤的。


当肿瘤体积持续增大时,

肿瘤继续生长上升至腹腔后,

瘤蒂拉长,

就可因瘤蒂扭转而出现腹部剧痛。

 

盆腔里扭转发黑的卵巢肿瘤


2、卵巢肿瘤都有哪些种类?

良性的卵巢肿瘤有:

浆液性囊腺瘤,

粘液性囊腺瘤,

成熟性畸胎瘤等。


肿瘤如果是良性的,

一般生长速度比较缓慢,

肿瘤往往有完整的包膜。

 

良性成熟性畸胎瘤

(包膜完整)


恶性的卵巢肿瘤有:

卵黄囊瘤,

无性细胞瘤,

恶性畸胎瘤等。


恶性肿瘤往往生长迅速,

无包膜,

呈浸润性生长。

 

恶性的卵黄囊瘤

(肿瘤呈烂鱼肉样)


3、卵巢肿瘤的治疗?

一般良性的卵巢肿瘤

手术完整切除就可以了,

术后定期门诊复查。


恶性的卵巢肿瘤

不仅需要手术切除肿瘤,

术后还需要化疗

去杀死残留的恶性肿瘤细胞

以避免肿瘤复发。


4、卵巢肿瘤的预后?

良性的卵巢肿瘤

虽然切除一侧大部分卵巢组织,

但只要对侧卵巢功能正常,

就可以满足

一个女孩的激素分泌和生育功能了。


恶性肿瘤的患儿

大部分通过手术+化疗的方法

也能控制恶性肿瘤细胞的生长,

很多患者也能恢复到接近正常人的水平。


不过,

恶性卵巢肿瘤的患儿

要更频繁的复查了解有无肿瘤的复发。

随着基因靶向治疗等技术的发展,

恶性卵巢肿瘤患儿的

治疗手段也越来越多了,

生存质量也改善了很多。

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关键词:
卵巢肿瘤,恶性肿瘤,卵黄囊瘤,盆腔,腹腔

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