诊断主动脉瘤和夹层最新标志物和治疗靶点

主动脉夹层(AAD)的发病率为1.3-8%，而且死亡率极高。其主要风险因素有：

1.高血压；

2.吸烟；

3.高龄；

4.男性。

但临床上AAD与心肌梗死及肺栓塞等鉴别较困难，易出现误诊。

最近，北京大学基础医学院心血管研究所郑乐民教授和武汉同济医院汪道文教授两个研究团队合作的新成果，他们首次发现，琥珀酸可以作为AAD诊断的新型生物标志物，并且揭示了琥珀酸促进AAD进展的机制，通过抑制琥珀酸积累，可以缓解AAD的进展，为AAD提供了新的治疗靶点。

琥珀酸存在于糖尿病、慢性神经炎症、类风湿关节炎和系统性红斑狼疮等疾病中，其与AAD的关系以前没有引起临床的重视。

 这项研究发现，与健康人相比，主动脉疾病患者中位琥珀酸水平显著升高。校正了常见的主动脉疾病风险因素后，血浆中琥珀酸水平仍然是一个可靠的独立预测因子。

对于症状相似但治疗方法不同的主动脉疾病、急性心肌梗死和肺栓塞这三类疾病，后两者的琥珀酸水平并没有显著的升高，根据AUROC的评估，利用琥珀酸水平这一指标，在诊断过程中，可以将主动脉疾病与后两者区分开。也就是说：琥珀酸水平升高可以作为AAD的一个诊断标志物

 研究人员还发现，琥珀酸在AAD的发展中起着重要作用，他们通过p38α-CREB-OGDH轴调控小鼠琥珀酸水平，降低了它们的AAD发病率，血

管扩张和炎症也有相应的减轻。

这一实验结果意味着我们有希望通过靶向减少琥珀酸的积累，缓解AAD的进展。