山西省力争今年底前，90％以上三甲综合医院实现DRG或DIP付费！

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山西省政府办公厅日前发出通知，确定了山西深化医药卫生体制改革近期重点工作任务。

      山西将推广三明市医改经验，加快推进“三医联动”改革；    

推进药品耗材集中采购；

深化医疗服务价格改革；

深化人事薪酬制度改革，落实“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平；

推进医保支付方式改革，全省范围内全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值付费（DIP）试点，力争2021年年底前90%以上三甲综合医院实现DRG或DIP付费；

制订推动公立医院高质量发展的实施方案；

全面落实公立医院党委领导下的院长负责制。         将促进优质医疗资源均衡布局，推进医疗联合体建设，开展县域医疗卫生一体化改革“提质增效年”活动；  

建立政府办医、行业监管和医疗集团运行管理“三清单”制度；

以信息化建设为抓手，进一步推动县域医疗卫生一体化改革提质增效。

同时，加快推进分级诊疗体系建设，进一步明确省、市、县、乡、村等各级各类医疗机构功能定位及各级医疗机构诊疗病种和临床路径。

此外，将完善全民医保制度，全力实施中医药强省战略。   

在加强公共卫生体系建设方面

  ■   山西将推动完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制，强化基层公共卫生体系； ■ 健全公共卫生应急处置和物资保障体系； ■ 深化疾病预防控制体系改革； ■ 提升早期监测预警、风险评估研判、现场流行病学调查、检验检测、应急处置等能力； ■ 持续推进健康中国山西行动； ■ 创新医防协同机制。

值得注意的是，该文件提到山西将“推进医保支付方式改革，全省范围内全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值付费（DIP）试点，力争2021年年底前90%以上三甲综合医院实现DRG或DIP付费”。在全省范围内全面推进DRG付费和DIP付费试点，将带来什么变化？

以阑尾炎手术为例，如以原来按项目付费，住院以后按照检查费、检查项目用药、治疗项目、手术费等，根据医保目录和报销比例进行结算。而按DRG付费，就是将患者的病情严重程度、性别、年龄、治疗方法的复杂程度、诊疗的资源消耗(成本)程度以及是否有合并症、并发症等因素，合成一个“疾病诊断相关组”，最后以组为单位“打包”确定收费、医保支付标准。

对老百姓来说，DRG付费实施以后，过度医疗会得到抑制，住院患者治疗费用的增幅会得到控制和下降。2011年，北京成为全国首个使用DRG付费的城市。北京选取6家三甲综合医院作为第一批试点医院。

试点显示，患者负担有所减轻，医保费用增长可控。DIP付费，指区域点数法总额预算和按病种分值付费，是根据各病种费用均值、技术难度等一系列因素，计算出支付总金额，向医疗机构进行支付的方法。DIP付费也能起到抑制过度医疗、减轻患者负担的作用。

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