关于「脑转移瘤」 你需要知道的3个问题

2021
10/11

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北京天坛普华医院
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一文了解关于“脑转移瘤”的那些事。

脑转移瘤即为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内,包括癌瘤、肉瘤及黑色素瘤等,临床所见脑转移瘤大多数为癌瘤转移。



恶性肿瘤转移至颅内有三条途径:


①经血流②经淋巴③直接侵入


其中经血流为最常见的途径,转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。


如肺癌,乳腺癌,皮肤癌等主要经血流转移,易在脑内形成多发转移癌,没有治疗者多迅速致死。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移,而播散于脑膜,颅内转移癌的发病率是颅内原发肿瘤的10倍。


如何发现脑转移瘤?


脑转移瘤大多慢性起病,但是病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统的症状,常见有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者会出现视乳头水肿。


如果患有恶性肿瘤的患者出现上述症状,只要进行CT、MRI等影像学检查,结合临床症状就可做出明确诊断。


如果患者没有确认的恶性肿瘤病史,临床上一旦发现脑部占位病变,特别是多发性病灶者,一定要及时进行胸部CT检查或全身检查。检查发现肺部病变,考虑为肺癌的患者,也应及时做脑部MRI检查。


对于病史不明确的脑内肿瘤患者,需要专科医生介入,要与颅内原发肿瘤以及脑内其他疾病进行鉴别,以确定是否为脑转移瘤。


脑转移瘤的症状


一般症状


由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重,颅内压增高症状出现较早而显著。


90%的患者有头痛,70%的患者有恶心呕吐,70%以上的患者有视乳头水肿,30%~40%的患者合并有眼底出血,致视力减退者约占20%,约15%的患者有外展神经麻痹,晚期约15%的患者有不同程度的意识障碍,并可有脑疝症状。


患者一般状况较差,明显消瘦。20%左右的患者有癫痫发作,多数为局限性发作。


由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛,亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征,局部体征很少见。


局部症状


由于肿瘤对脑的损害较重,并且常为多发,局部症状多显著,且累及范围较广。


依据肿瘤所在部位产生相应的体征。40%以上的患者有偏瘫、约15%的患者有偏侧感觉障碍,约10%的患者有失语,5%左右的患者有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等,亦可有后组颅神经症状。


脑转移瘤能活多久?


对患者和家属来说,关键是规范治疗,积极对抗病魔才能延长患者的生存期,提高患者的生存质量。


“对于肿瘤脑转移的治疗,首先要做到‘早’。


”早发现、早治疗、早控制”’的“三早”治疗原则对于肿瘤脑转移患者同样适用。


越早发现病症越能及时处理,越能控制病情的进展,如适合手术的脑转移瘤患者应尽早争取进行脑转移瘤切除术,以延长生存期、提高生活质量。


其次,患者的积极心态和健康生活方式同样重要,要树立正确的生命观和疾病观,对疾病要有正确的认识。


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关键词:
进行,症状,转移,患者,部位

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