关于「脑转移瘤」 你需要知道的3个问题

脑转移瘤即为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，包括癌瘤、肉瘤及黑色素瘤等，临床所见脑转移瘤大多数为癌瘤转移。

恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：

①经血流②经淋巴③直接侵入

其中经血流为最常见的途径，转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。

如肺癌，乳腺癌，皮肤癌等主要经血流转移，易在脑内形成多发转移癌，没有治疗者多迅速致死。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜，颅内转移癌的发病率是颅内原发肿瘤的10倍。

如何发现脑转移瘤？

脑转移瘤大多慢性起病，但是病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统的症状，常见有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者会出现视乳头水肿。

如果患有恶性肿瘤的患者出现上述症状，只要进行CT、MRI等影像学检查，结合临床症状就可做出明确诊断。

如果患者没有确认的恶性肿瘤病史，临床上一旦发现脑部占位病变，特别是多发性病灶者，一定要及时进行胸部CT检查或全身检查。检查发现肺部病变，考虑为肺癌的患者，也应及时做脑部MRI检查。

对于病史不明确的脑内肿瘤患者，需要专科医生介入，要与颅内原发肿瘤以及脑内其他疾病进行鉴别，以确定是否为脑转移瘤。

脑转移瘤的症状

一般症状

由于肿瘤生长迅速及周围脑水肿严重，颅内压增高症状出现较早而显著。

90%的患者有头痛，70%的患者有恶心呕吐，70%以上的患者有视乳头水肿，30%～40%的患者合并有眼底出血，致视力减退者约占20%，约15%的患者有外展神经麻痹，晚期约15%的患者有不同程度的意识障碍，并可有脑疝症状。

患者一般状况较差，明显消瘦。20%左右的患者有癫痫发作，多数为局限性发作。

由于肿瘤多累及额颞叶且脑水肿范围较广泛，亦常有精神症状。常见的表现为反应迟钝、表情淡漠等。脑膜转移主要表现为颅内压增高和脑膜刺激征，局部体征很少见。

局部症状

由于肿瘤对脑的损害较重，并且常为多发，局部症状多显著，且累及范围较广。

依据肿瘤所在部位产生相应的体征。40%以上的患者有偏瘫、约15%的患者有偏侧感觉障碍，约10%的患者有失语，5%左右的患者有偏盲。位于小脑者则有眼球震颤、共济失调等，亦可有后组颅神经症状。

脑转移瘤能活多久？

对患者和家属来说，关键是规范治疗，积极对抗病魔才能延长患者的生存期，提高患者的生存质量。

“对于肿瘤脑转移的治疗，首先要做到‘早’。

”早发现、早治疗、早控制”’的“三早”治疗原则对于肿瘤脑转移患者同样适用。

越早发现病症越能及时处理，越能控制病情的进展，如适合手术的脑转移瘤患者应尽早争取进行脑转移瘤切除术，以延长生存期、提高生活质量。

其次，患者的积极心态和健康生活方式同样重要，要树立正确的生命观和疾病观，对疾病要有正确的认识。