外伤性尿性囊肿

肾周尿性囊肿：

又称肾周假性尿瘤、肾周尿瘤、肾假性囊肿、肾旁假性囊肿、输尿管假性囊肿等等。是肾脏或上段输尿管损伤后尿液外渗到肾周脂肪组织，外渗的尿液引起脂肪组织的脂解作用和强烈的纤维细胞反应，形成一个局限性厚的纤维囊壁尿性囊肿---假性尿囊肿。

Mclnerney 等认为，尿性囊肿形成须具备3个关键性病理因素:

1，持续产生尿液的正常肾功能；

2，肾集合系统或肾盂、输尿管损伤；

3，存在尿路梗阻。当直接外伤时尿路梗阻就不一定是必需因素了。

分类：

尿性囊肿根据病因分为：

外伤性尿性囊肿、梗阻性尿性囊肿、以及医源性尿性囊肿。

文献报道：外伤性较为多见 , 梗阻性尿性囊肿相对较少 , 而随着腔内泌尿外科的发展 , 医源性的尿性囊肿似有增多之势。

病例分享：

男，49岁，左侧腰部撞伤后第2天，左侧腰背部持续疼痛渐加重入院。

体查：生命体征平稳；左侧肾区叩击痛；深呼吸时疼痛明显。自述：既往曾行左侧输尿管下段切开取石术（时间不详），术后输尿管狭窄左肾重度积水，无不适。无血尿。

超声检查：左肾形态不饱满，皮质菲薄，肾上极肾门侧皮质回声不连续，周边见不规则强回声附着；左肾重度积液，肾周见不规则无回声区，集中在上极肾门侧，边界不清，内透声差。

超声诊断：1，结合病史分享左肾声像改变考虑：肾脏破裂导致外伤性尿性囊肿

                 2，左肾重度积液

左肾皮质菲薄，重度积液，形态不饱满

肾上极肾门侧皮质回声不连续，周边见不规则强回声附着

无功能肾选择切除，术后标本可见破口，破口周边小血块附着。  

小结：

外伤、尿路梗阻、腰痛、重度积水的肾脏形态不饱满、无血尿、肾周积液透声差，肾皮质回声缺损。

尿路梗阻时合并外伤更容易出现外伤性尿性囊肿。