仁济科普 | 喝酒千杯不醉,我上麻醉会不会有影响?

2021
10/11

+
分享
评论
上海仁济医院
A-
A+

尽管饮酒可能对麻醉药的剂量和选择有一定影响,但只要在手术前如实准确地告知麻醉医生你的饮酒情况,由有经验的麻醉医生制订选择合适麻醉方案,合理规范地使用麻醉药,安全平稳地度过手术期完全没问题!

39961633863731578

////

著名的爱尔兰剧作家、诺贝尔文学奖获得者萧伯纳(George Bernard Shaw)曾经说道,“Alcohol is the anesthesia by which we endure the operation of life.”——酒精是我们忍受生活运转的麻醉药。

1591633863731682

酒精与麻醉

不曾想,早在百年前,“酒精”与“麻醉药”就以这般方式产生了一丝文艺的联系。生活的苦闷,可用酒精来麻痹;而手术的疼痛,唯麻醉药方能抚平!

91341633863731876  

深呼吸放松,我现在给你打麻药,一会儿就睡着了。

医生,多给我用点麻药吧,我酒量很好,白酒、啤酒、老酒随便喝,我怕我麻不倒、睡不着!

24921633863732194   68671633863732534   50321633863732859  

酒精与麻醉药之间到底有怎样的关系,酒量好的人是否需要更多的麻醉药,甚至无法被麻醉呢?

“喝酒脸红的人酒量好”,这是真的吗?

答案是否定的!!!

6511633863733370  

民间一直有“喝酒脸红的人酒量好”这样的说法,这句话也常在酒会、宴席间被作为劝酒的理由。

58911633863733540  

但实际情况是,人们喝酒之后,酒精会在肝脏内被几种脱氢酶多次氧化,最后以二氧化碳的形式排出体外;那些喝酒容易脸红的人,其实是因为酶活性不均,导致中间代谢产物乙醛在体内蓄积,因乙醛具有让毛细血管扩张的功能,才出现了“喝酒上脸”的现象。

75841633863733908  

而乙醛本身又是一种致癌物质,所以喝酒脸红并非是酒量好,反而是在提示机体应适度饮酒谨慎饮酒

对于长期饮酒的病人,麻醉药是否应该增加呢?

大部分人喝酒后酒精主要依靠肝脏里细胞色素P450酶系统氧化代谢,故长期饮酒的人,体内的“P450”会有所增加,而巧合的是,“P450”也会参与诸多麻醉药的代谢过程,这也解释了为何长期饮酒的病人麻醉药代谢也会加快。

15801633863734097  

换句话说,对于酒量较大的病人,因体内肝酶系统更为发达,使用麻醉药时剂量也应当有所增加,当然,前提是这些药物需要通过肝脏来代谢,否则这种影响就很小了。

48771633863734358  

醉酒后急诊手术的病人,术中麻醉药该增加还是减少呢?

“时羽适请诸将饮食相对,臂血流离,盈于盘器,而羽割炙引酒,言笑自若。”据记载,关公虽被箭矢贯穿手臂,鲜血淋漓盛满盘器,但仍可一边与众人吃酒谈笑风生,一边刮骨割肉……

72811633863734500  

在现代医学看来,且不谈关公大人失血性休克的风险和伤口继发感染的几率,他能淡定“手术”而未使用诸如麻沸散等麻醉药,很大程度是因为在大量喝酒后,血液内酒精含量急剧升高,其麻痹作用恰好起到了麻醉的效果,便成就了关公“刮骨疗毒”的美名。

12201633863734861  

喝酒之后,酒精及其代谢产物直接或间接地作用于大脑内阿片受体,可使人对痛觉反应迟钝产生嗜睡等效应,使得手术中对麻醉药的需求相对减少。假如病人肝脏长期受到酒精影响,反而会因为肝酶合成减少而降低麻醉药的代谢效率,此时手术中麻醉药追加、维持的剂量也应少于平时,不然可能增加麻醉复苏的难度。

20681633863735147  

值得注意的是,喝酒后紧急手术时病人往往处于饱胃状态,胃内食物和酒精混合在一起极易逆流发生误吸,同时醉酒病人意识往往难以准确评估,这些都大大增加了麻醉和手术的风险。

87881633863735414  

长期饮酒会导致病人在手术中“麻不倒”、“睡不着”吗?

对于全麻病人,术中需要使用除了麻醉镇静药以外,还有包括镇痛药肌松药在内三大类麻醉药物,它们相互佐成,协同完成麻醉过程。

所以,少部分药物因为饮酒导致药效影响并不足以撼动麻醉的整体效果,只需要正确合理地实施麻醉方案,“麻不倒”、“睡不着”的情况根本不可能出现。

73101633863735653  

另外,对于“半麻”(局麻、区域神经阻滞、椎管内麻醉)的病人来说,饮酒一般不会影响麻醉的效果,但是若病人因为过度饮酒出现凝血功能的异常,则需慎重考虑椎管内麻醉的可行性。

39501633863736142 97881633863736584

长期饮酒对麻醉还有何不良影响?

长期饮酒除了对病人肝、肾功能带来不良影响以外,同时还可能造成心脏、免疫、凝血等功能的损害,还有研究表明,这类病人出现术后认知功能障碍(POCD)的概率也明显增高。

94331633863736890   66081633863737275   97351633863737414   78921633863738015   12121633863738164   17271633863738352  

由此可见,长期饮酒可能导致病人对麻醉药的耐受性降低,进而增加围术期的风险,影响病人预后。

27041633863738740   23251633863739137  

     总结下来,主要有以下几个要点:

■  在全麻手术中,长期饮酒的病人,应适当增加部分麻醉药剂量;

■  在无明显合并症时,长期饮酒一般对非全身麻醉效果无影响;

■ “酒量大”的病人,合理规范实施全身麻醉,不可能出现“睡不着”、“麻不倒”的情况;

■  饮酒后紧急手术病人,可减少部分麻醉药用量;

■  长期饮酒致肝功能不全病人,麻醉药追加剂量应减少;

■  长期饮酒可引起身体机能损害,影响麻醉效果,增加围术期风险。

51731633863739659  

尽管饮酒可能对麻醉药的剂量和选择有一定影响,但只要在手术前如实准确地告知麻醉医生你的饮酒情况,由有经验的麻醉医生制订选择合适麻醉方案,合理规范地使用麻醉药,安全平稳地度过手术期完全没问题!

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
麻醉药,麻醉,病人,酒精,手术

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!