先心病患儿接种疫苗知多少

2021
10/10

+
分享
评论
西安市儿童医院
A-
A+

接种疫苗的必要性 预防接种是通过各种途径把灭活病毒、病毒成分或减毒病毒接种到人体内,刺激人体产生对相应病原体的免疫力,以达到预防某些传染病的目的。

92471633822039019

接种疫苗的必要性

预防接种是通过各种途径把灭活病毒、病毒成分或减毒病毒接种到人体内,刺激人体产生对相应病原体的免疫力,以达到预防某些传染病的目的。接种疫苗后,当病原体侵犯机体时,机体的免疫系统会迅速发动更强的免疫应答,产生更多的抗体杀灭病原体。儿童的免疫系统尚未发育完善,因为托幼、上学等原因常常聚集,又大多尚未养成勤洗手、戴口罩等卫生习惯,因此是很多传染性疾病的易感人群,因此,接种疫苗是保护孩子免受感染性疾病侵害最有效、最安全的方式

90771633822039064

先天性心脏病(Congenital Heart Defect,CHD)患儿的心血管结构存在先天畸形,血流动力学也会发生相应改变,大多会出现肺部血流量增多的情况,更易罹患呼吸道感染,且部分CHD患儿因营养缺陷和发育障碍,会合并免疫功能降低或缺陷,更易发生严重的感染性疾病。因此,先心病患儿更有必要按时接种疫苗

92471633822039019

哪些先心病患儿可以接种疫苗?

可以接种哪些疫苗?

常见CHD根据血流动力学分为3类:

①左至右分流类:如房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、动脉导管未闭(PDA)等。

②右至左分流类:如法洛四联症、完全性大血管移位等。

③无分流类:如肺动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。

46811633822039437

单纯CHD患者若不合并免疫相关综合征时,仅存在心脏大血管结构性异常,有别于炎症或免疫介导的心肌炎或心肌病,在心脏功能正常时,接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。国内多中心数据表明CHD患者预防接种的安全性和有效性与正常健康儿童无明显差异,此类患儿可以应接尽接,正常完成计划免疫。对于合并内脏异位的解剖或功能性无脾患儿,因为脾脏为重要外周免疫器官,无脾将导致感染风险增加,这些患者应接受所有计划内的疫苗并适当给予抗生素预防感染。只有小部分CHD患者,会合并引起免疫受损的综合征,如DiGeorge综合征),这一情况常发生于复杂CHD,多合并胸腺发育不良或无胸腺,会不同程度地影响T细胞免疫,因此,需由专科医生的评估后决定是否可接种活疫苗


90521633822040046

常见CHD如PDA、VSD和ASD,出生后仍有较高的自愈率,如在相应年龄还未自行愈合者,或有血流动力学改变者,可接受介入或手术治疗,国内多中心研究表明,介入治疗很少有免疫相关并发症,若未输血或使用免疫抑制剂,介入治疗者一般不影响CHD接受免疫接种的效果和时机。CHD外科手术术中因为使用体外循环,手术后患儿会有短暂免疫抑制期,术后2个月时的免疫状态和术前相同。因此,体外循环术后2~3个月后,免疫状态即可允许接受疫苗接种,且不影响效果。

92471633822039019

美国疾病与预防控制中心(CDC)针对CHD患儿疫苗接种建议

62441633822040748

概括如下:

①单纯CHD患儿建议按计划接种疫苗。

②CHD合并免疫功能受损者,建议经过免疫科医生评估决定是否可接种疫苗。

③CHD患儿不建议接种减毒流感疫苗(国内目前尚无)。 

④额外的保护:对DiGeorge综合征和持续性补体成分缺乏、无脾的2~10岁CHD患儿,给予额外的4价脑膜炎球菌结合疫苗(MCV4);这部分患儿除了2~59个月接种13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)外,在60~71个月龄时,应追加另一剂PCV13。

9961633822041336

92471633822039019

总结

可以接种 

①生长发育良好,无临床症状,心功能无异常(如左心室射血分数(LVEF)≥60%)。

②CHD患儿介入治疗术后,复查心功能无异常。

③CHD患儿外科术后3个月,复查心功能无异常。

暂缓接种 

①伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿。

②复杂发绀(紫绀)型CHD患儿,需要多次住院手术者。

③需要专科评估的其他情形,如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。

57351633822042111

本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
血流动力学,CHD,综合征,病原体,疫苗,心病,患儿,多少,免疫,功能,合并,预防

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!