2021 ESC | 乳腺癌患者蒽环类药物治疗期间右心室应变的变化

背景

心脏毒性是癌症治疗的重要不良反应之一，尤其是蒽环类药物(ANT)。心脏毒性作用的早期亚临床检测十分必要。该研究目的是评估ANT治疗期间右心室(RV)二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)的变化，并评估2D-STE与常规超声心动图右心室参数之间的相关性。

方法 前瞻性收集数据作为以色列心脏肿瘤注册(ICOR)的一部分。所有拟接受ANT治疗的女性乳腺癌患者均纳入研究。 所有患者接受超声心动图检查，包括基线RV 2D-STE(化疗前，T1)和ANT治疗结束后不久(T3)。RV 2D-STE的评估采用心尖四腔(4C) RV切面，评估右心室游离壁和室间隔应变(RV GLS)以及单独的右心室游离壁应变(RV FWLS)。

RV GLS合并RV FWLS的显著降低定义为RV GLS相对降低超过10%或绝对值超过-25%和RV FWLS的绝对值超过-29%。

结果 2016年9月至2019年6月，40例患者接受阿霉素(ANT型)治疗，平均剂量为238.5±9.4 mg/m2。RV FWLS与三尖瓣环形平面收缩期偏移显著相关。

T3时，77%和62%的患者RV GLS和RV FWLS均显著下降，分别从-26.8(±4.7)%降至-21.5(±4.4)%和-28.9(±5.1)%降至-25.6(±5.9)% (p<0.001, p=0.002)。左室射血分数和LV GLS均在正常范围内。

结论  

RV GLS和RV FWLS降低是ANT治疗过程中的早期常见症状，早于左室功能障碍出现，RV 2D-STE有助于心脏毒性的早期检测。

【作者】 M Laufer-Perl 1  , M Gvili 1  , S Sirota Dorfman 2  , G Baruch 2  , E Rothschild 2  , G Beer 1  , Y Arbel 1  , Z Rozenbaum 1  , Y Topilsky 1  , L Kapusta 1 1 Tel Aviv Sourasky Medical Center, Cardiology - Tel Aviv - Israel 2 Ben Gurion University of the Negev - Beer Sheva - Israel