尿液发现大量空泡到底是什么？

为什么可见大量空泡样的细胞？

前几天，同事在尿液镜检时，发现了大量空泡样物质，圆圆的，无色透明；类似的形态以前也见过很多次，那么这些圆圆的东西到底是什么？   

未染色：

患者，女，65岁。 尿干化学：pH7.0，比重1.002，PRO2+，LEU3+，BLD1+，NIT2+。 沉渣镜检：可见大量白细胞及细菌，可见少量尿路上皮，鳞状上皮细胞少量。   

未染色时不易鉴别，这些物质体积大小不等，隐约可见细胞核，初步考虑可能是一些细胞成分。 

染色法： 

推荐染色方法：活体染色（尿沉渣SM染色或S染色） 

活体染色法优点：染色快速；细胞等有形成分保持原有形态；可以判断细胞的死活。 本次使用S染色法：   

S染色法，染色1分钟，可以观察到空泡样物质开始着色，隐约可见细胞核，胞质未着色，初步考虑为细胞成分。  

S染色法，染色5分钟，胞质略带粉色，胞核紫红色，从细胞形态角度分析，考虑为扁平上皮细胞。  

S染色法，染色5分钟，可见完整细胞结构，胞体圆形，胞核如白细胞大小，胞质仅有少量颗粒，为典型的扁平上皮细胞（未角化）。  

S染色法，未角化扁平上皮细胞，细胞粘附少量细菌。  

S染色法，未角化扁平上皮细胞(右上)，完全角化的扁平上皮细胞(左下)，细胞粘附少量细菌；背景可见少量白细胞（着色深蓝）。  

扁平上皮细胞成片脱落。 S染色后，可见鉴别细胞的死活，死的细胞胞核呈蓝色或深蓝色，胞质呈紫红色；活的细胞胞核紫红色，胞质呈淡粉色。  

移行上皮与扁平上皮细胞有时不易区分，细胞大小和形态相似，扁平上皮胞质颗粒少或无，染色后更容易鉴别。 扁平上皮分为表层、中层和底层，中底层细胞形态相似，最容易识别的为表层，又称鳞状上皮细胞，细胞胞体体积最大，胞核较小或消失，越靠近底层细胞，胞核逐渐增大，细胞体积减小，核质比增高，当表层细胞脱落时，中底层细胞作为补充。 移行上皮与扁平上皮临床意义不大，少量可以不用区分。 

小    结

在工作中，经常遇见不易鉴别的形态，可以通过各种染色法或相关实验进行鉴别。     

那么为什么可见大量空泡样的细胞呢？可能因素有以下几方面：     

1、尿液环境因素：尿液Ph值、比重、渗透压是影响细胞形态主要因素；如在低渗条件下，细胞外液进入细胞内，可使细胞肿胀；     

2、在泌尿系统炎症时，细胞受炎症刺激，细胞水肿，常伴有白细胞增高；     

3、细胞退化或退变，形态发生变化，也可以形成空泡样结构；     

4、女性受激素水平影响，上皮细胞可大量脱落，可污染至尿液中；     

5、其它因素。  

编辑：青翠欲滴

审校：晨晨