红胎记和鲜红斑痣

2021
10/09

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西京皮肤张海龙
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鲜红斑痣是什么? 鲜红斑痣,又称红胎记、葡萄酒色斑,是一种真皮浅层的微静脉血管畸形,大量的畸形微静脉血管富集在患处的真皮浅层中,所以透过皮肤看上去,就是一片红色的胎记。

鲜红斑痣是什么?

鲜红斑痣,又称红胎记、葡萄酒色斑,是一种真皮浅层的微静脉血管畸形,大量的畸形微静脉血管富集在患处的真皮浅层中,所以透过皮肤看上去,就是一片红色的胎记。

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鲜红斑痣多发于头部、面部、脖颈部,也少见于四肢、躯干等部位。

与血管瘤不同,鲜红斑痣一般在初期不高出皮面,且按压褪色,并且只会跟随年龄增长同比例放大,而不会扩散。

鲜红斑痣是一种与生俱来、终生无法消退的损容性疾病。在中国,每1000个新生儿中,就有5名宝宝遭受鲜红斑痣(红胎记)疾病的困扰。许多宝爸宝妈也因此心力交瘁,甚至产后抑郁。

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因为鲜红斑痣的发病率并不高,许多父母,甚至医生,都对疾病了解不足,以为这块红色的胎记仅仅影响外观,却不知道这块红色胎记下,隐藏着更大的健康隐患。本文主要带大家谈一谈目前针对鲜红斑痣的治疗方式。

鲜红斑痣治疗方式

1、手术切除联合其他疗法

高频电凝切除联合90锶敷贴治疗:

鲜红斑痣病变初期为粉红色、平坦、界限清楚的斑块,压之能褪色,但约65%的患者在40岁前红斑可增厚或出现结节,呈鹅卵石样改变,受到创伤后易出血。高频电凝切除联合90锶敷贴治疗对颌面部鲜红斑痣伴轻度鹅卵石样改变患者治疗安全,效果显著。

外科手术切除联合激光治疗:

对面颊部增厚型鲜红斑痣患者,首先在邻近区域置入合适大小的皮下扩张器,同时采用980nm半导体激光照射治疗,红斑区域变淡缩小、皮肤扩张满意后,手术切除红斑后缝合,效果满意。

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2、多种激光疗法联合应用

光动力联合染料脉冲光治疗:

光动力疗法(Photo Dynamic Therapy,PDT)主要是通过静脉注射光敏剂,由激光照射后,组织中的氧生成活性氧,以破坏靶血管。有学者研究表明,联合脉冲染料激光(Pulsed Dye Laser,PDL)联合PDT治疗鲜红斑痣疗效优于单用PDL或PDT。

可变脉宽 Nd:YAG激光联合强脉冲光治疗

目前,激光治疗是鲜红斑痣较常用的方法,尤其是PDL治疗,但并不适用于所有病变,尤其是对于颜色较深、皮损较厚的鲜红斑痣。波长585~595nm的PDL穿透组织能力弱,并不能完全去除皮损。可变脉宽1064nm Nd: YAG激光联合强脉冲光治疗效果较好。

染料脉冲光联合长脉冲激光治疗:

染料脉冲光波为500~600nm,其治疗能量精确集中,靶组织吸收率高,破坏作用大,能够渗透至较深的组织,产生"选择性光热凝固作用",对鲜红斑痣深层的病变有较好的疗效。

强脉冲光联合染料脉冲光治疗:

强脉冲光是一种连续的多波长非相干性光,可以通过滤光片选择波长,选择性地去除色素斑、闭塞血管。

3、激光联合药物疗法

PDL联合雷帕霉素治疗:

雷帕霉素是抗真菌药物,近年来逐渐用于抗肿瘤治疗。雷帕霉素也可作为血管扩张抑制剂治疗鲜红斑痣。

PDL联合咪喹莫特治疗:

基于选择性光热作用的PDL是当前治疗鲜红斑痣的标准疗法,但仅有约15%的患者红斑能够完全褪色,另有约20%的患者对该种疗法无效。一个重要原因是由于PDL治疗鲜红斑痣后,其组织创伤修复的过程中可引起畸形血管的重建。

观评估的疗效结果提示,联合疗法的疗效上优于单纯使用PDL,差异有统计学意义(P<0. 05) 。

结语

联合使用几种方法治疗鲜红斑痣较单一方法效果更佳,也可以将新式方法(如基因治疗和免疫治疗等)与传统方法进行排列组合式的联合运用。总之,目前鲜红斑痣的治疗方法较多,但各有利弊,尚未发现完全满意的疗法。

参考文献:

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关键词:
鲜红斑痣,治疗,联合,疗法,PDL

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