创三甲遭一票否决、设备许可证遭撤销，原因竟然是没重视TA！

浙江省某三乙医院于创三甲时原获得专家组共识同意，但因绩效国考成绩未达目标要求遭一票否决，创三甲任务无法顺利达标！同时也传出某医院历时二年申请新型CT的大型医用设备配置许可证，同样因为绩效国考成绩问题暂不予以核发。然而，近期各地传来的各项消息也显示，三级公立医院绩效考核结果应用力度远比想像中的还要更大。

在北京，市属医院绩效考核结果与院长收入、医院奖励直接挂钩，根据考核结果进行奖惩。

在上海，市属医院绩效考核直接考的是院长，考核结果与院长收入相关。

在四川，专门发布了《四川省三级公立医院绩效考核结果运用意见（试行）》，要求从绩效工资总量核定、公立医院干部选拔任用和评优评先、项目建设和专项资金、医保管理、医院评审评价、医学中心建设等方面进行考核结果运用，建立与考核结果相结合的奖惩机制。并将考核结果作为公立医院“十四五”资金安排和争取中央、省预算项目债券的前置条件。

在广东，已将绩效考核结果作为高水平医院评选和三甲医院评（复）审的条件，申报三甲的医院要在申报前三年连续参加广东省公立医院绩效考核，申报前近一年的排名如果在倒数四分之一，就没有申报资格。而且，广东省委、省政府今年还对“国考”排在全国前100名的医院给予3亿元的奖励。

今年，国家卫健委正式发布绩效考核结果作为国家医学中心、国家区域医疗中心设置依据，并作为委属委管医院拨付预算、申请基本建设项目年度中央预算内投资等工作的重要参考，通过国家绩效考核管理平台将考核结果和各指标全国情况反馈各省份、各参加考核的医院，指导各地、各医院有针对性地改进工作。由此可见，国考的指挥棒作用正逐渐落实，对医院有实实在在、真金白银的影响力！

同级同质管理，全国一把尺量到底

时至今日，仍有医院认为三级公立医院绩效考核仅是前段班优等生的事，作为地市或县域三级医院受限于资源条件，无法与其他医院在这条赛道上拼博，其实这种想法是错误的。

国家卫生健康委医政医管局医疗资源处副处长王斐也在今年的绩效考核成绩发布培训班公开表示：在三级公立医院绩效考核工作的推进中，通过国家层面真正摸清底数，掌握情况。一方面看到单体医院管理问题，二方面则是能够发现整个省份、地市层面政策配套情况！同时，在国考同级同质的标尺下，国家层面也正在观测各地方三级医院的准入问题。所以，“国考”成绩不仅仅是优等生的事，也将影响三级医院评审。现在三级公立医院同级同质管理，全国一把尺，医院领导层如还不采取行动，不仅存在眼下的威胁，未来，势必迎来更大的损失！

中国医院绩效改革研究院副院长李信仪也提醒道：许多医院过去存在不合理的住院问题是否得到重视、过度依赖检验与检查问题是否开始积极控制、学科建设发展方面除了硬性的指标，是否通过诊疗技术与服务模式的创新来创造其他医疗服务方面的经济补偿、医院回归合理建设与落实精益化管理，避免过度举债同时提高国有资产的资源周转效率、患者满意与职工幸福的文化工程建设是否获得领导班子重视等等，这些运营问题本质都与医院规模、区位条件无关，而是作为一家三级医院必须重视的管理问题。

国考实践从1.0迈入国考实践2.0时代

国家卫生健康委办公厅于2021年3月30日正式通报了2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测结果，随着2019年三级公立医院绩效国考成绩张榜，除了各项指标的中位数均有上升；

同时，根据第二届中国医院绩效大会长达5个月的案例征集、指标数据核实与案例实践资料补充，通过166家医院、418个绩效国考实践案例的初步分析发现，国考实践已正式从1.0迈向2.0时代！

为什么说国考实践从1.0时代迈向2.0时代？同样一个考核指标，可以用什么方法，应该用什么方法？以下，我们就列举几个实例，介绍一些从国考1.0迈向2.0的卓越管理实践：

国考指标03——日间手术占择期手术比例

国考实践1.0：注重日间手术管理制度的建立与资源整合

制定日间手术管理准则与规范，确定日间手术术式、医生和患者的准入标准……建立日间病房管理平台、日间手术室管理平台、日间护理平台等全方位日间手术管理平台，实现资源灵活配置等等……

国考实践2.0：进一步加强日间手术管理的智慧化赋能

开发手术预约信息平台，为医患双方沟通手术日程提供参考依据，医生可提前预约手术，实现手术均衡排程。

医生除可通过HIS开具日间手术单、术前检查检验项目外，能接收患者异常情况实时报告，并针对患者情况适时推送宣教材料，帮助患者更好地掌握手术流程与注意事项。

线上、线下相结合延伸术后服务，实现“居家指导”+“线上复诊”+“引导二次入院诊疗”连续性闭环服务，加强了配套服务支持，保障了日间手术医疗质量。

国考指标50——每百名卫生技术人员科研项目经费

国考实践1.0：正视科研转化重要性，注重人才培养与流程改进

通过多种渠道引进高端人才，并于院内择优选拔人才，简化科研采购流程、下放预算调剂权限等方式，结余科研人员充分开展科研工作的空间，加强科研相关科室的考核，促进团队合作，加大对科研相关人员的绩效力度，提高科研工作的积极性。

国考实践2.0：关注横向经费的争取与科研专职人员的支持

进一步拓宽融资渠道，鼓励开展临床试验等横向课题研究，将专业人员主持药物临床试验项目类同国家、省级科研课题，可用于职称晋升、导师资格认定等。

聘用专职科研辅导人员，关注各类科研项目申报动向，挖掘院内可申报课题，并针对相关人员进行科研课题申报、评审等全流程辅导，增加科研立项数量。

国考指标55——医务人员满意度

国考实践1.0：除了绩效，更注重员工职业发展与工作环境改善

开展员工个人职业生涯发展管理工作，制定个性化人才培养计划，鼓励员工外出学习与交流，畅通员工晋升通道。改善医务人员工作环境，提供多样化的便利服务，改善员工饮食，通过安防改造保障员工安全，让员工愉快工作、健康生活。

国考实践2.0：除了场域，更关注员工心理层面与医患沟通支持

充分倾听员工声音，畅通员工投诉举报渠道，增加领导班子人员与员工谈心谈话覆盖人数与次数。

定期为员工提供免费心理咨询，举办丰富的文体活动为员工减压，为单身员工举办联谊活动等，丰富员工精神文化生活。

充分发挥社会志愿者的作用，引入社区退休阿姨维护院内诊疗秩序，并协调处理医患矛盾，让医务人员更多地回归临床工作。

文章汇编自：中国医院院长杂志、医疗科技观察，版权归原作者所有，仅供参考学习，如有侵权请联系删除，谢谢！