孙圣坤 | 保卫膀胱——β刀实施二次电切

2021
10/09

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医学镜界
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本期我们来详细了解一下β刀实施二次电切的优势。



编者按

 
 
让微创更精准,让经典更完美。各大指南对如何做好二次电切语焉不详,解放军总医院孙圣坤教授研究发现,β刀能高质量完成二次电切,从而提高二次电切的治疗价值。本期我们来详细了解一下β刀实施二次电切的优势。  
 

 



1      
各大指南:二次电切适应症



 
2      
 
指南的局限性  


  • 对二次电切手术操作语焉不详
  • 强调诊断价值,治疗意义不足
  • 危害性、风险性评估不足

 


3      
 
 
病例简介  

 
  • 患者男性,68岁

  • TURBT术后4周

  • 初次电切使用电切环,因闭孔神经反射终止手术

  • MRI:左侧壁可疑肿瘤残留/复发


 

 
4      
 
 
二次电切方案

 
  • 膀胱肿瘤精准射频切除:bladder tumor accurate radiofrequency surgery(BTARS)——β术式

  • 主要手术器械:江苏邦士射频等离子手术系统、β刀、β篮

  • 麻醉:喉罩通气麻醉

  • 不实施闭孔神经阻滞、不使用肌松剂


 

 
5      
 
 
β刀实施二次电切的优势  

 
  • 利用精准手术工具

  • 不是初次电切的简单重复

  • 组织水平的手术

  • 钝性分离为主,避免广泛烧灼

  • 整块切除

  • 整块/分块取出

  • 规避闭孔神经反射

  • 标本含平滑肌



6      
 
 
应尽量避免二次电切  

 
  • 新式TURBT有优势



 
7      
 
 
二次电切不可避免时,重视其治疗意义  


-----
 
-----

-作者简介-


 
孙圣坤,辽宁省丹东市宽甸县人,医学博士,硕士研究生导师。解放军总医院泌尿外科医学部泌尿外科副主任。美国加州大学洛杉矶分校访问学者。本科毕业于第三军医大学。现任CUA男科工程学组委员、海南省医学会泌尿外科专业委员会副主任委员。《微创泌尿外科杂志》编辑部主任。主持国家自然科学基金、国家重点研发计划等科研项目。近年来在泌尿外科微创领域做出如下创新:  

1.提出“数字肾”理论;

2.创立精准经尿道膀胱肿瘤切除术(β术式),连续2年在AUA年会上报告,并获best poster奖;

3.研发等离子针环电极(β刀);

4.研发膀胱肿瘤取瘤篮(β篮),用于整块取出膀胱肿瘤;

5.创立经尿道膀胱黏膜剥脱术式,治疗多发性表浅型膀胱癌;

6.创立张力辅助经尿道膀胱肿瘤精准切除术式;

7.创立超级经尿道膀胱肿瘤切除(STURBT)术式;

8.创立S镜单孔肾囊肿去顶术;

9.创立经尿道输尿管壁段解剖方法;

10.创立经尿道weck夹夹闭输尿管末端,防止上尿路肿瘤种植;

11.研发输尿管扩张器;

12.研发一体化腹腔镜手术器械;

13.研发经阴道手术拉钩;

14.研发超级镜(S镜)。


 

编辑:王靖

审核:罗晓辉


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关键词:
泌尿外科,输尿管,膀胱,微创,手术

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