埃及:输尿管镜碎石术后出现医源性 输尿管狭窄的比例值得重视

    随着输尿管镜碎石术（URS）的普及，医源性输尿管狭窄的病例开始增多。埃及有学者发表,研究对自己医院接受URS手术后，最终出现输尿管狭窄症状的患者数量以及治疗情况进行了分析。此外，我们还进一步分析了腔镜手术后出现输尿管狭窄的潜在风险因素。

    研究人员对在日间手术室内采用URS治疗结石的1001例手术进行了回顾性分析。记录下与“手术预处理情况，手术形式以及随访时间”相关的临床数据。使用“精确性χ2检验和独立样本t检验”对出现输尿管狭窄和未出现输尿管狭窄的临床数据进行比较分析。采用多元逻辑回归分析方法对尿道狭窄形成的相关风险因素进行研究分析。

    本研究共涉及725名患者（其中289例女性，436例男性），1001例URS手术。在这些手术中，共有995台手术符合研究标入选标准。随访时间为3个月（3个月时用CT复查），共有28例（3.0%）出现了狭窄。在这些病例中，共有20例采用接受了球囊扩张治疗，15例（75%）取得了满意的疗效。13例腔内治疗失败或未尝试腔内治疗的病例为肾脏切除术，重建手术，永久性肾造瘘术或仅进行临床观察但未接受进一步治疗。多元回归分析显示：“使用输尿管导入鞘（UAS；比值比[OR] 4.6, p = 0.011），输尿管穿孔（OR 11.8, p < 0.0001）以及手术时间超过60分钟（OR 5.7, p < 0.005）”等因素是出现输尿管狭窄的相关风险因素。

    输尿管狭窄是URS手术后的一种并发症。作者建议可将球囊扩张作为一线治疗方法。研究发现“使用UAS，输尿管穿孔，手术时间过长”等因素是腔镜手术后出现输尿管狭窄症状的相关风险因素,并建议在开展手术过程中，应该特别注意这些风险因素，以进一步降低输尿管狭窄的发生率。

----Ulvik Ø, Harneshaug JR, Gjengstø P. Ureteral Strictures Following Ureteroscopic Stone Treatment. J Endourol. 2020 Oct 21. doi: 10.1089/end.2020.0421. Epub ahead of print. PMID: 32962439.