哪些女性易患子宫内膜癌?

2021
10/09

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钟璋花医生
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哪些人容易患子宫内膜癌?

2021.10.8  寒露


寒露到,深秋至,喧哗退去,连花也是静默的。



子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一(另两个为宫颈癌和卵巢癌),在我国其发病率据宫颈癌之后的第二位,且呈持续上升的趋势。


子宫内膜癌好发于绝经后和更年期女性,平均发病年龄约55岁。


哪些人容易患子宫内膜癌?


子宫内膜癌分两型:


Ⅰ型为雌激素依赖型,与无孕激素拮抗的雌激素持续刺激相关。


Ⅱ型为非雌激素依赖型,与雌激素无明确的关系,多发于老年妇女。


Ⅱ型子宫内膜癌比较少见,大多数子宫内膜癌是Ⅰ型。当体内长期缺少孕激素时,子宫内膜在单一雌激素的作用下不断增长,从正常的内膜,到内膜增生,再到内膜不典型增生(属于癌前病变),最后发展到子宫内膜癌。

 


因此,凡是有无排卵缺少孕激素,或雌激素过度刺激的情况,都是子宫内膜癌的危险因素。


子宫内膜癌的危险因素主要有:


①妇科内分泌失调性疾病,如无排卵性月经失调、无排卵性不孕症,常见于多囊卵巢综合征、更年期等。


②肥胖、高血压、糖尿病,称为子宫内膜癌三联征。有研究表明,体质指数(BMI)每增加1kg/cm2,子宫内膜癌相对风险增加9%;糖尿病、高血压患者与正常人相比,子宫内膜癌风险分别增加2.8倍、1.8倍。


③不孕不育。每一次妊娠都可以一定程度上降低子宫内膜癌风险。所以,要多生孩子哦


④初潮早、绝经晚。绝经前的更年期往往无排卵,缺少孕激素,晚绝经的人单一雌激素作用的时间更长。所以,更年期月经紊乱不要放任不管,不要乱调理,要看医生规范治疗。更年期激素补充治疗只要加用足够量的孕激素,不会增加子宫内膜癌的风险。


⑤卵巢肿瘤。有的卵巢肿瘤会分泌雌激素,高水平的雌激素会刺激子宫内膜增生。


⑥遗传因素。5%左右的子宫内膜癌与遗传有关,发病年龄较年轻。母亲、姐妹等一级亲属患子宫内膜癌的女性,发生内膜癌的风险大约是没有家族史女性的1.5倍。还有一个关系更为密切的疾病是遗传性非息肉结直肠癌综合征,也叫林奇综合征,是一种基因突变引起的遗传性疾病,患有该病的女性一生中患子宫内性膜癌的风险高达60%,患卵巢癌的风险也高,为9~12%。


⑦三苯氧胺(他莫昔芬)。是治疗乳腺癌的药物,对子宫内膜有雌激素样作用,长期使用可使内膜增生。


⑧长期使用含有雌激素的保健品或美容产品,或不规范使用雌激素。


子宫内膜癌有什么症状?


主要症状是阴道出血。绝经后女性表现为绝经后阴道出血,绝经前女性表现为月经紊乱、月经淋漓不尽,或阴道大出血。


其次是阴道血性分泌物,晚期可排出脓血样液体。


还有下腹疼痛不适,晚期出现贫血、消瘦等症状。


如何预防和早期发现子宫内膜癌?


①出现月经紊乱、绝经后阴道出血等症状时及时就医诊治。对更年期月经紊乱、多囊卵巢综合征等及时用孕激素等治疗,避免子宫内膜过度增生。


②平衡饮食,适当运动,控制体重,避免肥胖。


③不要乱用保健品和美容产品,不要自行乱补雌激素,补充雌激素必须在医生的监测指导下使用。


④有高危因素的女性,如肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育、绝经延迟、长期使用三苯氧胺或雌激素治疗者,要加强监测。


⑤林奇综合征患者在30岁以后每年一次监测子宫内膜,完成生育后可行子宫和双侧附件切除。亲属有林奇综合征,或有家族性子宫内膜癌、结直肠癌的,建议进行基因检测和遗传咨询。




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关键词:
子宫内膜癌,卵巢肿瘤,雌激素,孕激素,糖尿病,风险

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