精神分裂症的幻觉妄想 药物无法解决可选择手术治疗

精神分裂症作为一种严重的精神疾病，影响了全球约2100万人，主要症状有幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉，其中以幻听最多见，一般具有威胁性和服从性;妄想，临床常见的有被害妄想、关系妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、疑病妄想等;整体混乱的行为或语言，如在情感上表现不适当，无缘无故的哭、傻笑;病人可能退缩沉默，不跟别人来往且整体功能严重退化;或可能好争论、发脾气，以至于有攻击的行为出现。

对于精神分裂症患者来说，如未获得及时有效的治疗，疾病症状会损伤其记忆、判断、分析、理解、逻辑思维等功能，影响患者日常的学习、工作、生活，最终沦为精神残疾。对于患者家庭和社会来说，患者在幻听妄想等症状支配下，很难分辨幻听妄想的内容是否真实，或表现出恐惧、紧张、愤怒等情绪，发生自杀、自伤、伤人、毁物等突发恶性行为，给社会和家庭带来极大的安全隐患和负担，加深大众对精神病患的恐惧、歧视、指责。在此，我建议精神分裂症患者一旦出现对药物的不敏感(即多种联合用药仍然达不到治疗目的)可以通过第五代脑立体定向手术来弥补空缺，帮助患者回归正常生活。

案例：患者杨某，女性，29岁，主诉：失眠、幻觉妄想、被跟踪监视感、与家人敌对、焦虑紧张，精神分裂症病史7年，服用过多种抗精神药物治疗，行3次电休克、心理、针灸治疗后未见明显疗效，经家属同意后行第五代脑立体定向神经调控术治疗。

患者从小性格内向，人际关系一般，初中毕业后就外出打工，2010年无明显诱因出现失眠，整晚不睡觉，白天乏力焦虑、心慌头痛，虽然能勉强上班，但变得不愿与人交流，父母认为只是睡眠不好未及时就医。2014年，患者感觉办公室里有奇怪的味道，自己闻后感觉晕乎乎的，怀疑是有人投毒，认为公司的人用监视器监视她，所以上班时战战兢兢、注意力很难集中，被当地医院诊断为精神分裂症，予以药物(具体药物不明)治疗6个月，症状仍时有发作。

2016年，患者的病情加重，总是半夜不睡觉，白天精神萎靡;敏感多疑，认为同事聚在一起就是在说她坏话，甚至要害她，与同事多次产生争执，同事们对她莫名其妙的言语和怪异的举动感到十分讶异;幻听，凭空听到有很多人在议论自己的事;被害妄想，认为有人要威胁自己，休息日只敢待在家里，生怕出门就被人跟踪监视，再度就诊诊断为精神分裂症，予以药物齐拉西酮、阿立哌唑、奥氮平等药物治疗，经足量、足疗程治疗后疗效一般。自确诊以来，患者共计住院4次，服用过氯氮平、奥氮平、齐拉西酮、阿立哌唑等多种抗精神药物治疗，行3次电休克、心理、针灸治疗后未见明显疗效，反对家人产生敌对情绪，认为家人也要害自己。现家属到院寻求进一步治疗，门诊拟精神分裂症收至功能神经科。

术后，患者的生命体征平稳、情绪温和有礼，术前的失眠、幻觉妄想、被跟踪监视感、焦虑紧张等症状消失了，夜间睡眠质量得到较大改善。据家属描述，术后患者对父母也很体谅关心，见母亲咳嗽一声便关切地问道“妈妈你是不是感冒了”，不再像术前那般咄咄逼人，家属对此很满意。

加强精神分裂症的及时治疗

虽然目前临床上还没有根治精神分裂症的方法，但只要及时治疗、科学治疗，很多患者都能很好地管理和控制症状，独立应对工作和生活中的困难，建立良好的社会关系，以及享受美好的生活。除了基础的药物治疗，第五代脑立体定向技术也是国内较早应用在精神疾病领域的外科定向技术，具有精准性微创等特点，手术利用CT、MRI、DTI等设备可避开重要脑神经血管，不会致残、致傻，安全性及有效性极高。术后可有效控制和去除绝大部分顽固性精神症状，提高患者对药物的依从性和敏感性，即术前不愿意服药的患者，术后恢复了自知力，主动服药治疗，且服药剂量减少，逐渐恢复学习、生活，部分恢复工作和社交等功能，重新回归社会。

打赏