颈椎前路减压融合术VS颈椎间盘置换术，哪一种更好？

在颈椎的手术里面，针对一些疾病，比如颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、后纵韧带骨化症等病变，都是需要通过一些固定的方式来解决的。其中，颈椎前路减压融合术和颈椎间盘置换术是治疗颈椎疾病的常见手术方式。那这两类手术，哪一种更有优势？

颈椎手术的常见术式有哪些？

1、前路手术：颈前路减压融合术常用的有ACCF和ACDF；

还有我们最近开展的一些可控性的椎体前移、间接减压进行处理后纵韧带骨化症（OPLL）的手术，ACAF。

另外还有一种术式是针对手术前路的ADR，就是间盘的置换术。

2、后方手术：

后路手术主要有两种术式，一个是保留颈椎运动单元的椎管扩大成形术，还有一种是侧方固定融合术。

颈椎前路减压融合术VS颈椎间盘置换术，选哪个？

这需要结合患者本身的一些具体情况，要进行量身裁衣，制定个体化的治疗方案。

1、何时做颈椎前路减压融合术？

如果患者的轴性痛比较厉害，颈椎序列不好，关节的增生、退变都比较严重，毫无疑问，这时肯定是需要进行单节段或者多节段的固定融合，其中就包括ACDF、ACCF。

如果患者有长节段的或者混合性的OPLL，这时我们要进行三个节段以上的椎体的可控性前移，也可以做ACAF。

2、何时做颈椎间盘置换术？

针对一些椎体的序列良好、没有轴性痛、关节的匹配度非常好、退变不是特别严重的、比较年轻的患者，可以适度考虑做颈椎间盘置换术（ADR）。

ADR手术的优势在于对颈椎稳定性影响小，可以恢复椎间隙高度，尽可能地保留手术节段的活动度，相邻节段发生退变的几率小。但是对于存在严重颈椎退变、颈椎不稳、颈椎骨折、颈段的脊柱肿瘤、OPLL、骨质疏松症、年龄较大的患者来说，ADR手术是不适合的。

（颈椎间盘置换术后1年）

选择哪一种术式，需要根据患者的具体情况，来制定个体化的最佳的治疗方案，目的是得到更好的治疗效果。而不是单一的选择，不是说颈椎的前路只能选择融合或者只能做置换，而是应该取其长而避其短，选择最合适患者的术式。