循证医学与临床实践，学会就是医院“大牛”！

导读

BMJ最佳临床实践（Best Practice，简称BP）是由中华医学会和BMJ集团共同建立 ，以循证医学(evidence-based medicine, 简称EBM)为基础的临床决策，为医疗人员在临床诊断提供精准及可靠的知识，以作出最佳诊断及治疗方案，最终能改善患者预后。BP一大特色就是始终基于EBM的理念、证据和方法，同时也是“以证据为基础”的EBM秉承的核心价值观之一。

临床实践(Clinical Practice, 简称CP）可以提供权威、综合的诊疗知识，整合世界最新的研究成果、指南和专家意见，为临床诊疗决策提供即时支持。能有效帮助医生优化治疗方案、减少医疗疏失；并帮助医疗机构规范诊疗标准，保障服务质量并改善患者预后。而EBM是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合。

那么循证医学就是冷冰冰的“证据医学”或是照章办事的“菜谱”医学吗？临床实践和循证医学有何关系？今天小康就为大家详细介绍下《循证医学与临床实践》，希望对大家有所帮助。

▌什么是循证医学？

要理解循证医学，先理解什么是循证医学的“证”，它指的是各类医学信息资源，包括教科书、专著、医学文献、医学指南等。全世界的科学家和医生把对疾病的诊断、治疗的研究成果，写成论文和书籍发表出来，就成为广大医生用来治疗疾病的依据。通俗地讲，就是医生将自身的临床经验和获得的最佳的证据结合起来，同时考虑病人的喜好及价值观，最终形成最佳的实证 健康照护。

循证医学理念和工具可实现对全人类已知最佳证据的收集、分析、归纳、总结和更新，提供最新的可靠诊疗知识，支持医生结合自身经验和患者的价值取向快速作出最佳临床决策。

循证医学是现代医学科学的伟大创新，它在促进临床诊疗决策的科学化、提高临床医生素质和业务水平、增强疾病诊治的科学性、安全性、有效性、适用性和经济性等方面引发了里程碑式的变革。

▌ 在临床判断中常常会遇到下列情况之一:

1.为明确诊断或疾病严重程度而须选择采用的某些特殊实验室检查；

2.判断患者预后情况；

3.在多种治疗方案中选择何种方案来控制某一患者病情。选择治疗方案的首要问题是：

(1) 所用疗法有害还是有益；

(2) 所用疗法是否较其他方法有效；

(3) 考虑其经济性。

一个好的医师应该能够将个人临床经验与外部提供的最好证据结合起来，而不偏用其中之一。因为没有临床实践与经验，就是提供最好的证据，医师也不会应用或用错；而如果没有最好、最新的证据，则采用的治疗措施可能是旧的、过时的东西。另一方面外来的信息和证据仅仅起指导作用，并不能取代医师的实践，因此医师首先要决定是否用这外部证据，如果要用又如何与病人情况结合起来考虑，制定疾病的预防、治疗措施。

临床医师每天接触大量的病人，在为病人诊治中需要解决的一个重要问题是病人是否有病、患的是什么病，在肯定和排除诊断中，就需要合理地选用诊断试验；另外在筛检无症状的病人、随访疾病、判断疾病的严重性、估计预后和对治疗的反应都需要根据诊断试验的精确性、准确性、病人的可接受性、安全性和花费等方面对其进行选择，还要合理地解释试验的结果。这些都是临床实践中最易碰到的问题，都可以用到循证医学。

近年来，循证医学在中国得到了长足地发展，同时也存在很多误区。作为21世纪的医务人员，掌握学习现代医学模式，在临床工作中开展循证医学是十分必要的。

今天小康向大家带来了，由浙江省台州医院循证医学中心主任董道兴博士所讲的《循证医学与临床实践》精品课程。希望对大家的工作学习有所帮助。

▌课程观看地址：

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▌主讲老师

担任浙江省台州医院循证医学中心的董道兴主任。

▌主要课程大纲

▌ 精彩评论

总之, 作为21世纪的医务人员，了解临床研究设计循证医学的基本方法，将它用于临床实践是十分重要的。大家可以通过台州医院循证医学中心董道兴主任的《循证医学与临床实践》课程，来不断提升自己。

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