精神心理疾病:与Hippocrates誓言、互联网医疗、中高

2021
10/08

+
分享
评论
码万祺
A-
A+

解决好精神心理疾病治理问题,其功在当代佼佼,其利从当代见效。本文,笔者从想事情、干事情、被问事情、说清楚事情四方面做些探讨。

象牙山村民广播播送一条晨间快报:9月27日,国务院印发《中国儿童发展纲要(2021-2030年)》。纲要提出,加强儿童医院、精神专科医院和妇幼保健机构儿童心理咨询及专科门诊建设。再播报一条世间格言:约翰·洛克(1632年-1704年)是英国哲学家和医生。他曾说过,健康之精神寓于健康之身体,凡是身体精神都健康的人就不必再有什么别的奢望了,身体精神有一方面不健康的人,即使得到了别的种种,也是徒然。播报完毕,请刘能、赵四、王老七到村部会计室来一趟。

精神心理疾病在未成年人群体的发生率又有升高,在成年人群体的发生率居高不下。治疗控制率一直不好。当一类疾病发生率显著的时候,从流行病学理论看,谁人敢挂无事牌?解决好精神心理疾病治理问题,其功在当代佼佼,其利从当代见效。本文,笔者从想事情、干事情、被问事情、说清楚事情四方面做些探讨。这是超级大事,其重要级别不是应当、建议、假如,而是必须、必要、必然。这是超级大事,事关福利主义、生产主义,及至更多。

想清楚:精神心理疾病的严肃、可治、神圣

笔者感触:第一,医源性伤害。在精神心理疾病救治中,如果发生医源性伤害,后果不堪设想。从专业出发,所有要做的患者保护工作,慎之又慎。这其中又特别注意治疗环境、康复环境、患者隐私保护的问题。第二,助患者渡劫。绝大多数精神心理疾病,经有效合理治疗,是可控制疾病进展,甚至获得基本治愈的。精神心理类疾病患者与其他类患者相比,表现为更加无辜、无助。严格地说,精神心理疾病与慢性疾病有很多差异,比如可转归,比如精神抚慰起的作用更大。假如有过度治疗、虚假治疗,无论从道德、法律视角,都是绝对不可容忍的,供方应有的自觉、义务要摆在非常高的位置。第三,是社会公益。在我国,法律明确发展医疗卫生事业需坚持公益性原则。在此基础上,精神心理疾病救治应深刻诠释医疗技术与医学文明一体。特别是文明、文化层面的追求,从教会医院神圣纯洁、医疗行为有透明度等方面,应该合理取鉴、积极顺应。唯此,可解供、需两侧的痛苦。

干明白:精神心理疾病的分期、分型、分治

笔者感触:第一,关于支付方式。笔者非常推崇商涌科技报道的“保险+服务”支付法,大意是先明确诊断,再按患者经济承受力选择治疗方案,使综合疗效价值最大化。这很创新。但换到精神心理疾病救治场景,这种灵活打包支付的方式也水土不服,过于理想。笔者感悟到,对于精神心理疾病救治仍可坚持将打包支付文明化为精神,同时,必须在现实的按项目付费、按床日付费中体现价值、精益。一是加强分病种,用好编码;二是加强疾病分期,管好临床;三是统筹发挥医保共付、医疗服务的作用,为患者获得疗效价值持续迭代。第二,关于支付标准。精神心理疾病救治的医疗费用不应太贵,既要以价换量,也要以医价尽量覆盖成本。这是由历史发展条件、医患生态现实而共同决定的。具体来看,支付标准还要由经营主体探索细分,比如分类设定(这是必然)、分段设定(这是精细)。一旦做分段,需要从经营策略、责任上避免医生挑选患者的风险。只有精细化临床管理,才可能合理收费,更有甚者,才不拖累、拖慢治疗全程。第三,关于支付范围。当医保部门的报销政策暂未充分覆盖时,因为精神心理疾病救治的医疗费用相对可控,对经营主体自主开发经营业态不造成过大影响,反而更有利于打磨适应刚需的服务供给。精神心理疾病救治需要综合干预,一般从机构、居家均获得照顾。包括住院、门诊,包括远程治疗、互联网医疗第四,关于服务对象。中重度患者一般是中途过来的(既有转诊,也有放弃原来治疗投奔),经营主体此时最主要是挽救患者及其家庭的信心,需要从技术、经济、人文等多维度提供价值医疗。中轻度患者有些是在此首次接受正式治疗,经营主体此时最主要是同时付出技术和服务,既要有服务意识的技术,也用专业上很牛的技术。第五,关于品牌辨识。医疗服务、非医疗服务,孰轻孰重?最好是都重视。不同经营主体受制于发展规模、管理能力,可能暂时地有所倾向,造成品牌辨识上的差异。两者风格在本质上并不矛盾,黑猫白猫,都渐进向价值医疗转录。但要注意,服务要点必须与患者需求直接匹配,进一步地,要精准对应患者在具体阶段的具体需求。第六,关于患者辨识。大概率下,患者不是最初就找过来,是有过辗转的。经营主体应主动了解患者经历过的治疗,取前车之鉴(精神心理疾病救治在这方面做得相对好)。患者在经营主体接受治疗的时长、时间跨度,按具体个例有所不同,但一定是需要在此获得有效帮助的。这种帮助如可直接或间接量化,将体现经营主体能级进化。经营主体获取患者信息,本质不是为了形成大数据,而一定是服务于患者利益。第七,关于竞争优势。精神心理疾病类的救治有个特点,就是“不急”。澄清:不是说病情不急、医患不急,而是治疗过程往往较长,且不必连续住院。哪个经营主体把间隔服务周期的体系(包括:长短不同的周期体系、每个周期内的项目及方式、周期之间衔接的依据条件等)做好,就会形成较先进的生产内涵、服务体验。其实,这就是数字疗法的现实面貌。精神心理疾病的救治还有个特点,就是“药少”。澄清:精神心理疾病的治疗用药里,老药多,仅依靠药物治疗很难有满意疗效。经营主体应主动把“药占比”指标控制镌刻进临床治疗,笃力挖掘非药物治疗部分的核心竞争力。药卖得少了,患者反而更健康了。这不单单是当下财务报表的牺牲。辩证地看,更是未来经营战略、品牌辨识的坚决养成。此外,国家会适时、尽快启动精神心理类疾病治疗用药的集采活动。第八,关于实体积累。精神心理疾病既适合通过互联网医疗快速做大做强,经营主体也适合在掌握更多资产实力以后,建立扩充实体医疗卫生机构。这同样是出于便利患者的角度所需做的事。

被评估:精神心理疾病的投资、资源、高端

笔者感触:第一,关于估值。不要“大力出奇迹”,医疗经营没有神话,如果有,神话一定破灭。精神心理疾病的医疗服务赛道上不要烧钱,靠基本正常、平稳增长的营收、现金流才有希望。这既是当下过程,也关乎未来边界、定位。投资者、经营主体、医保支付都要注意。据说约翰·洛克对其他人的工作提出了挑战,建立了内省的方法,或者观察了自己的情绪和行为。全社会、全行业、全产业警惕莆田系的闯入行为,尽力合围以抵制,显泾渭分明。投资者要辩证看清战略投资、财务投资的区别。融资轮次迟的、前景小的投资赛道很多是财务投资。经营主体在各阶段融钱做什么?不外乎“装房子、买家具”。第二,关于资源。经营主体平台无论线上线下,是平台就会、就要汇聚流量,对流量开发、利用要格外谨慎处理。一方面,有患者流量后,鉴于行业不够发达,经营主体尽力去找供给,一般总是够用的。另一方面,当经营主体具备供给能力,患者流量却不足时,就千方百计打造品牌辨识、流量实现。当资源掣肘时,更要追求高效匹配。比如:专科精准预约,提高住院收治。比如:对住院、门诊医疗场景尽量切分、捋顺。第三,关于高端。在笔者看来,精神心理疾病救治本身就有高端医疗内涵。一方面,行业资源总体上供不应求,临床治疗需要专业能力,患者有希望从治疗获益巨大。另一方面,罹患精神心理疾病并接受治疗的人们,有不少人因工作生活压力大而发病,对接受治疗的意义有较好认知感受。一部分精神心理疾病救治去与高端医疗对接,是有前途的方向之一。此外,很多经营主体因缺少患者流量,总想着多付出一些耐心、思考,也促成其医疗服务模仿高端医疗(或成为高端医疗的一个辅助)。经营主体可考虑在运行内部自主为患者探索second case,使患者在高低年资医生之间有机会对主要诊断、病程管理取得“双盲验证”。不唯管理、不止步于传统管理,要可持续地改变。

讲明白:精神心理疾病的帮助、安慰、治愈

笔者感触:第一,关于帮助。精神心理疾病救治中的服务与更泛指的服务,其界限不一定明显清晰。举例:对死亡的惧怕,终将降临到多少人的头上?医者只要记住总是在帮助就对了。第二,关于安慰。不管是不是精神心理疾病,只要患病了,心情都有些阴郁。如果有个缓冲能释怀一下,多好啊。患者的心情是不是必要一直坠落?从科学有限、健康心理的角度看,不是这样的。理论上讲,参与任何疾病治疗的任何医务工作者都该对精神心理疾病有所学习,都进到各自服务场景里对待患者。多了这一重服务意识、坚持,在展现能力、培养素养、建立观察、产出疗效上都能再出发。第三,关于治愈。精神心理疾病救治的最理想医患关系是:只舍得把患者交给治愈;在能力范围内,不舍得把患者交给他人。经营主体的轻资产模式,有机会成功地遴选令人满意的医疗服务合作伙伴。澄清:这种遴选、合作,不是指转诊,也不是指MDT,不完全是上下游,叫相关链条或许更贴切。精神心理疾病救治与互联网医疗的结合,在OECD国家已有很多“术”。在中国特色的医改影响下,期待“道”的布施。生意者,生生不息。

“码万祺”已入驻微信公众号、健康号,欢迎关注!

笔者按:

美好的晨光、雾气、秋天、连续几天。早上、太阳喷薄而出、温暖、弥漫着…

风飞沙,婆娑的林间道,大树若丰碑。车子驶向出口,更宽阔,识别了目标…

人生好如渡河,不免一时落水。精神心理疾病虽似无休止,良医像那修桥人…

一个会开车的家伙,就能带好几个乘客。共建健康中国,显极大社会公益性…


本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
互联网,医疗,疾病,精神

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!