收藏 | 那些临床必备的神经综合征

中脑

·Weber综合征（大脑脚综合征）：动眼、脊、核、黑

动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹

皮质脊髓束损害：对侧中枢性瘫痪

皮质核束损害：中枢性面舌瘫

若累及黑质：对侧肢体震颤、强直

·Benedikt综合征（红核综合征）：红、眼、黑

动眼神经损害：病灶侧动眼神经麻痹

红核：对侧肢体舞蹈、手足徐动、共济失调

黑质：对侧肢体震颤、强直

脑桥

·Milliard-gubler综合征（脑桥基底外侧/腹外侧综合征）：展、面、锥、侧、内

展神经：病灶侧展神经麻痹

面神经：病灶侧周围型面瘫

锥体束：对侧中枢性偏瘫

脊髓丘脑侧束及内侧丘系：对侧偏身感觉障碍

·脑桥被盖下部综合征：展、面、侧、小、内、内

展神经核：病侧展神经麻痹

面神经核：病侧面神经核性麻痹

脊髓丘脑侧束：对侧痛温觉障碍

小脑中脚：同侧偏身共济失调

内侧丘系：对侧深感觉障碍

内侧纵束：眼球震颤、向病灶侧凝视不能

延髓

·Dejerine综合征（延髓旁正中综合征）：舌、锥、内

舌下神经：病侧舌肌瘫痪及萎缩

锥体束：对侧中枢性瘫痪

内侧丘系：对侧深感觉障碍

·Wallenberg综合征（延桥背外侧综合征）：5、8、疑、9、10，侧、交、绳

三叉神经脊束及脊束核：同侧面部痛温觉缺失

前庭神经核：眩晕、恶心、呕吐、眼震

疑核及舌咽、迷走神经受损：吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳、同侧软腭低垂及咽反射消失——真性球麻痹

脊髓丘脑侧束：对侧偏身痛温觉减退或消失

交感神经下行纤维：同侧horner综合征

绳状体：同侧肢体共济失调

·一个半综合征：

部位：一侧脑桥侧视中枢和从对侧交叉过来的内侧纵束同时受累

表现：患侧眼球水平固定，对侧眼球不能内收、外展时有眼震

·Horner综合征：小、干、小、凹

患侧瞳孔缩小

眼裂变小（睑板肌麻痹）

眼球轻度内陷（眼眶肌麻痹）

患侧面部无汗

·脊髓半切综合征（Brown-sequard综合征）：

病侧损伤平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面向下1-2个阶段以下痛温觉缺失。

·三偏综合征：

部位：内囊

对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、对侧视野同向性偏盲，常有对侧中枢性面舌瘫

·闭锁综合征（lock-in综合征）：

部位：脑桥基底部双侧梗死，基底动脉脑桥分支双侧闭塞（被盖部的功能保留）

症状：仅保留眼球上下运动（中脑动眼神经）及睁闭眼（提上睑肌是面神经双侧支配，而且还有交感神经支配上睑板肌，所以睁闭眼常常还可以做）

·Foster-kennedy综合征：

部位：额叶底部 -肿瘤

表现：病变侧肿瘤直接压迫出现视神经萎缩，对侧因颅内压高而出现视乳头水肿 。腰穿压力高。

·古兹曼综合征（gerstmann syndrome）：

部位：优势半球角回损害

四主症：失算症、失写症、手指失认症、左右失认症。（算写指左右）

·亨特综合征(Hunt's syndrome)：带状疱疹病毒感染膝状神经节

面神经麻痹、舌前2/3味觉障碍、听觉过敏

耳廓和外耳道感觉迟钝

外耳道和骨膜上出现疱疹

主要参考资料：八年制《神经病学》第二版

来源：协和八 作者：小磊大肚