院长访谈 | 王平:“科学规范精准精细”,鄯善县人医强能力有道

2021
10/09

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健康县域传媒
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记者:万笑笑

来源:健康县域传媒

 
今年5月,国家卫生健康委办公厅印发 《第二批符合县医院医疗服务能力推荐标准县医院名单的通知》 。在441家达标县医院中,鄯善县人民医院榜上有名。
 

王平,1998年大学毕业就来到鄯善县人民医院工作,2015年接任鄯善县人民医院院长。目前,该院有696名职工,其中医疗技术人员569人,高级职称85人,中级职称112人。
 
王平告诉 《健康县域传媒》 记者,鄯善县隶属于新疆维吾尔自治区吐鲁番市,行政区域面积近4万平方千米,辖区内有26万户籍人口。地广人稀的特点让王平更加下定决心,提升医疗能力和服务质量,让老百姓在县域内就能享受到温暖、优质的医疗服务。
 

能力达标县医院的“国字号”荣誉

 
早在2015年,鄯善县人民医院就被列为全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县医院名单之中。经过6年努力,该院符合县医院医疗服务能力推荐标准。这一“国字号”荣誉的背后,鄯善县人民医院全体职工的努力。
 
王平直言,医院对照国家县级医院服务能力评估的推荐标准每年开展一次自评,结合未达标的技术项目,逐一分析,找出设备设施、人才技术、疾病谱等影响因素。此外,还根据群众就医需求,“什么学科薄弱就补什么”,依据鄯善县本地疾病谱的病种占比,筛选出占比较高的病种,如心脑血管类、泌尿系类等,选择这些群众普遍需求较高的病种,组建学科组,并通过申请援疆专家实现对应学科持续性精准帮扶。
 

同时,医院领导班子还建立了“医院搭台、科室唱戏”的管理共识,学科发展初期,医院在人财物方面给与政策倾斜。比如,在人才培养上,鄯善县人民医院采取“送出去请进来”的方式培养本土医生,通过援疆专家开展“一对一”的连续四年半带教,采用具有一定吸引力的协议工资,千方百计吸引一些成熟人才。“重症医学科的何剑医生,神经外科的杨旭森主任等,都是这几年医院引进的人才。对学科组带头人实行绩效倾斜,根据其学科发展业绩、下级医生带教等指标进行考核兑现。对科室骨干给与优先派遣长短期进修(进修培训期间依然享受科室绩效)。”王平说,有了人才支撑,专科能力日渐提高。
 
尤其是医院重点推进五大中心建设,鄯善县人民医院以急诊科为核心,整合院内多学科力量,完善胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇以及新生儿救治等“五大中心”救治流程。在此基础上,逐步拓展了协同救治模式的服务体系建设范围,先后又成立了高血压联盟、心衰中心、房颤中心等。同时,通过优化院前院内急诊急救服务流程,建立区域内协同救治的诊疗模式。
 
以胸痛中心为例,仅2020年,鄯善县人民医院完成心脏介入手术396例。另外,危重孕产妇以及新生儿救治中心服务能力,在援疆专家帮扶下也飞速提升。今年7月,该院首例990克超低出生体重双胞胎患儿顺利出院,出院时患儿体重达2.06kg,为县域内危重症新生儿及早产儿撑起了一座强大的“生命保护伞”。
 
王平认为, 利用DRG提升医疗服务综合水平,是鄯善县人民医院发展的又一关键举措。
 
在王平看来,一是在DRG中找学科发展方向。“根据自治区医管中心数据分析,我院在重点专科能力监控病种中泌尿外科、心血管介入、神经外科、妇科等病种占优势,医院大力打造相关专业学科发展,为以上学科发展开辟优先解决设备、设施、人才等需求的绿色通道。二是在DRG中找外科服务能力提升空间。“根据自治区医管中心三四级手术占比数据分析,结合县域转院情况分析,我院重点提升三四级手术能力,利用援疆专家资源、外请疆内专家、外派骨干医生进修等多种形式,提升外科综合服务能力,泌尿外科、神经外科、妇科成绩凸显。”
 
工作20多年来,王平总结说,医院最大的变化是管理更为科学规范精准精细,学科门类更为齐全,总体技术水平、三四级手术能力显著提升,患者就医感受明显改善,社会信誉度持续提升,职工的集体荣誉感获得感和幸福感较高。
 

打造老百姓认可的专科

 
近年来,鄯善县人民医院按照老百姓的就医需求,根据鄯善县发病率高、患者就医需求量大、排名前30位的疾病谱,结合自治区医管中心DRG数据评价、医院根据DRG总量、CMI值、RW值、三四级手术占比、平均住院日等管理指标的分析,明确学科发展方向,梳理优势和短板,对综合服务能力排名靠前的泌尿外科、心内科、神经外科、骨科、妇科、重症医学科等优势学科进行大力发展,打造自治区重点专科,同时对肿瘤、康复等薄弱学科进行扶持发展。
 
王平说, 在探索学科高质量发展过程中,泌尿外科由弱到强的“逆袭”过程十分典型。 该学科从2015年前95%的县域外转院率逆转为目前95%的县域内就诊率,一跃从吐鲁番市倒数第一发展为泌尿专科领军地位,同时又取得全疆DRG数据重点专科能力监测中输尿管结石手术排名前七位的好成绩。
 
据王平介绍,2015年前,该院泌尿外科缺少技术和相应的设备,县域内的老百姓95%都转到县外就诊了,给老百姓就医带来很大的困难。医院通过申请援疆专家阳宁教授帮扶泌尿外科建设,学科设备从单一的膀胱镜进步到拥有100多万的钬激光设备、60多万的等离子电切系统、140万的腹腔镜系统和160万的碎石航母系统等设备齐全的专科。技术从单纯的膀胱镜检查,发展为泌尿感染、结石、肿瘤、畸形以及小儿泌尿外科治疗手段齐全的专业强势科室,目前在全吐鲁番市范围内率先形成以体外冲击波碎石、输尿管硬镜及软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、腹腔镜下肾脏或输尿管、膀胱切开取石术等多种治疗手段为一体的诊疗模式。
 

此外, 医院泌尿外科重视专科团队的搭建,从最初粗旷式大外科逐步分化为专业突出的泌尿外科亚专科, 科室在援疆专家的帮扶下,通过有计划的人才队伍培养,目前专科队伍良性发展,三级梯队齐全。
 
在寻找病源方面,通过全民体检,为全县百姓筛查腹部B超,对泌尿系统异常的患者,由县医院专科医生进行会诊,确保县域内的患病百姓能够得到及时有效救治,同时也解决了学科发展病源缺乏的困扰。
 
在提升专科服务能力的同时,医院泌尿外科还注重打造专科品牌和学科创新发展,通过建设学术交流平台的方式探索技术提升的空间。2020年,在全吐鲁番市范围内率先开展B超定位下前列腺穿刺术,被前列腺癌专科联盟授予“前列腺癌一体化诊疗中心”,为鄯善县开展前列腺癌筛查工作提供更多的机会。
 
目前,该院开展的输尿管镜下取石术,在自治区医管中心全疆DRG重点专科能力监测数据中手术排名前五位,效率指标平均费用及平均住院日参评医院中最低。
 

向医联体借智借力

 
近年来,鄯善县人民医院借助多种帮扶形式,提升本院医疗服务能力。 “通过技术和学科建设方面的持续性帮扶,至少3到5年的连续性帮扶,真正把技术留在基层医院。其次,通过专科联盟构建紧密的科室协作关系,在临床实践中实现带教、培养等的最具价值的帮扶。” 王平说。
 
鄯善县人民医院以医联体为载体,与新疆医科大学第一附属医院、新疆医科大学二附属医院、自治区人民医院、自治区第六人民医院、自治区妇幼保健院等三级医院及部分专科间建立固定协作帮扶关系,促进学科间交流。通过开展学术交流、教学查房、手术指导、人员进修培训、科间结盟等帮扶方式,提升县医院本土医生的技术服务能力,同时,在区域内建立上下联动绿色转诊通道,为医疗安全提供技术保障。
 
其次,借力专科联盟,发展薄弱科室提升优势科室技术能力。在现有17个专科联盟的基础上,加强结盟科室间的协作交流,借力三级医院优势学科的技术帮扶,提升医院学科技术能力。如重症医学科,长期与自治区人民医院建立专科联盟,每月专家来院开展查房、讲座、学术交流等活动,重症医学科定期派人去该院学习交流,通过这些帮扶,重症学科技术能力显著提升,为高风险手术后的患者、多学科联合救治的危重患者提供安全保障,有效落实分级诊疗制度,实现优势资源下沉。
 
鄯善县人民医院还利用远程医疗,与自治区人民医院、新疆医科大学第一附属医院、自治区中医院、自治区第八人民医院等建立远程互联平台,弥补医院专业技术短板,解决个别因疑难危重患者诊疗技术能力受限的不足。
 
现如今,鄯善县人民医院在满足县域内老百姓基本医疗需求的同时,对突发性传染病、流行病的防治和突发性集体伤亡事件的抢救、诊治具有一定的应急能力和组织抢救能力。2021年1月,荣获“新疆维吾尔自治区抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号。

责任编辑(见习):吕博

审核:汪言安

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关键词:
王平,科学,院长,科室,技术,帮扶,泌尿

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