仁济科普 | 无精子症就不能拥有自己的孩子吗？答案：当然不是！

无精子症≠没有自己的孩子！

一对年轻的夫妻结婚两年没有怀孕，来到医院作详细的生殖检查，结果发现男方患有无精子症。所谓的无精子症是男性精液中没有精子存在，这将导致女方的怀孕几率为零。患者垂头丧气，认为自己这辈子不可能拥有自己的孩子了。

但这对夫妇最后还是拥有了自己的孩子，是怎么做到的呢？！

患者做完超声检查，发现睾丸发育良好，双侧的附睾及输精管缺失。超声医师诊断为：梗阻性无精子症，双侧输精管缺如。这意味着该患者虽然精液中没有精子，但是他睾丸中存在着正常的精子。

因此根据该诊断，通过取精术及辅助生殖技术，使这对夫妇拥有了自己的孩子。

梗阻性无精症

        无精症在男性不育中占有相当一部分比例，而其中有20%以上的患者为梗阻性无精症，即睾丸内可以生产出正常的精子，而精子的输出管道由于发育不良，炎症或是医源性损伤等因素导致堵塞，精子无法排出体外。

这类疾病只要诊断明确，可以通过辅助生殖技术达到怀孕的目的，或者是通过手术疏通输精管道，使患者可以自然受孕。

超声可以通过经阴囊超声结合经直肠超声检查对该疾病进行诊断。超声检查可以清晰地显示睾丸、附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺，可鉴别无精子症是梗阻引起还是睾丸发育不良引起，并且对梗阻的部位进行定位。经超声明确为梗阻性无精子症即可通过显微外科手术或人工辅助生殖技术，以实现生育目的。

非梗阻性无精子症 无精子症中的另一个类型非梗阻性无精子症是由于睾丸的发育不良造成无精子。该疾病往往睾丸体积小。

高频超声可以较为精确地计算睾丸体积，观察睾丸质地，血流分布，对睾丸发育不良具有较高的诊断价值。同时，研究发现，非梗阻性无精子症睾丸内也存在局灶性精子发生区域。通过最新的超声技术，超声造影或弹性成像可以无创地对睾丸的生精功能进行术前评估，有助于提高睾丸取精术的成功率。

少弱精   除了无精子症，少弱精也是造成不育的一个重要的因素。少弱精是精子数量少于正常，或者精子活力差，死精或畸形精子过多，少弱精的存在使得受孕率大大降低，已经成为不育症的最主要因素。

精索静脉曲张是引起少弱精的重要原因之一，在男性不育症患者中发病率达到了40-50%。超声是诊断精索静脉曲张的主要方法，精索静脉内径和反流时间均需要通过超声测量。

超声是一种无创、可重复、对睾丸无损伤的检查方式，可以对无精子症的病因进一步诊断，指导临床对症治疗。仁济医院超声医学科在无精子症的超声诊断方面处于全国领先水平，是学科最具特色的项目之一。

文 | 张时君，李红丽，姜立新

绘图：王砚 

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