肛门有肿物脱出，不是痔疮？注意啦，这个疾病的远比痔疮危险！

李大妈早在10多年前就开始发现肛门口有肿物脱出，起初以为是痔疮，没有注意，但随着时间的推移，李大妈发现肛门脱出的症状越来越重，脱垂的东西也越来越多，还经常伴有出血和便秘，还时不时的出现大便不能控制。在女儿的劝说下，李大妈来到我院大肠外科廖秀军主任门诊就诊，一检查才发现，李大妈得的不是普通的痔疮，而是直肠脱垂！

直肠脱垂一般指的是直肠外脱垂，表现为直肠壁全层套叠、脱出肛门外。它的发病率明显低于痔疮，但危害性却远大于痔疮。

经过综合评估，尤其是磁共振直肠排粪功能成像，提示李大妈除了直肠脱垂以外，还伴有盆底下降、盆底疝的情况，廖秀军主任决定对李大妈施腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)。直肠脱垂的手术方式众多，腹腔镜腹侧直肠补片固定术是众多直肠脱垂手术中的一种。它是一种经腹微创手术：

通过腹腔镜技术游离直肠前壁远端

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用补片与骶胛悬吊固定

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还纳和固定直肠

通过固定的方式，可以达到治疗直肠脱垂的目的。其优势在于不仅固定直肠，同时可以抬高盆底、修补盆底疝，所以适合伴有复杂盆底的直肠脱垂患者。

与传统的经会阴手术相比，LVMR有更低的复发率，与其他经腹手术相比，能更好的保护盆腔自主神经，患者术后肛门直肠功能较好、复发率和补片相关并发症发生率较低，LVMR现已成为欧洲治疗直肠脱垂的标准术式之一，在北美地区也越来越普及。

盆底肌肉薄弱无力是直肠脱垂的主要诱因，因此婴幼儿、经产妇、老年人以及其他营养不良的人容易出现直肠脱垂。另外长期便秘、腹泻，慢性咳嗽的人，由于长期腹部压力过高，也容易得直肠脱垂。

直肠脱垂早期常无明显表现，但随着病情的发展，直肠脱垂可表现为直肠脱出肛门外、便秘、腹泻、大便失禁以及肛门疼痛、出血等。

像李大妈这样的“肿物脱出”，也就是直肠脱出是直肠脱垂的主要症状，轻度可自行缩回肛门内，严重者需用手将脱垂的直肠还纳回肛内，有些甚至不能还纳。严重的直肠脱垂还常常伴有顽固的便秘以及肛门失禁，严重影响患者生活质量，因此发现后要积极治疗，目前手术是有可能将其治愈的唯一手段。

直肠脱垂也可以预防，特别是对于一些有高危因素的患者，常常有不错的效果。如对于老年人、营养不良者等盆底肌肉较弱的患者，可以通过增加营养、养成定时排便习惯、提肛运动训练等来预防。对于多次生产的产妇，产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能，从而减少直肠脱垂的发生。

科室开展了腹腔镜无切口结肠次全切除术治疗慢传输型便秘、腹腔镜无切口金陵术治疗混合型便秘、吻合器经肛直肠部分切除术（STARR）治疗出口梗阻型便秘，等治疗便秘的一线主流术式。

科室开展了股薄肌移植术、Parks肛管后方修补术等治疗方式。

开展了腹腔镜腹侧补片直肠固定术（LVMR）治疗直肠脱垂、改良LVMR手术治疗中后盆腔脏器脱垂（直肠脱垂伴阴道或子宫脱垂）、腹腔镜直肠固定术，经会阴直肠脱垂手术：Altemeier术式、Delorme术式等。

科室还开展了会阴四度撕裂伤修补、外伤后肛门括约肌修补、直肠尿道瘘修补、直肠阴道瘘修补（直肠粘膜瓣推移、Martius皮瓣）等盆底外科修复类手术。