河南13岁女孩喝农药中毒,是百草枯还是敌草快?

2021
10/06

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阴魂不散的百草枯。

10月3日,河南一名驻马店的13岁女孩因与同学发生不愉快,一时想不开喝了农药。这名女孩在当地医院洗胃之后,转院至郑州进行抢救。

这件事爆出后,一直牵动着大家的心,据家属讲,女孩比较清醒,就是不能吃东西,不能喝水,神经等各方面都比较好。


救治过程中,有报道称,13岁女孩喝下的不是百草枯,而是敌草快,喝了大概有40毫升。这似乎是不幸中的万幸。

阴魂不散的百草枯

百草枯是一种高毒性吡啶类的快速接触性除草剂,因为便宜、高效、遇土失效,受到市场欢迎并广泛使用。但它对人畜都具有很强的毒性,呼吸道吸入、口服及皮肤接触均会造成心、肝、肾及神经系统等多个器官的损伤,且病死率90%以上,目前并未有特效的解毒药物。


世界卫生组织报告显示,百草枯是服用农药自杀中较为常见的毒物。百草枯具有较强的毒性,原液5ml左右的剂量即会导致成人死亡,口服后2小时左右则会达到血浆峰浓度,大多数由于误服或自杀口服引起中毒,但也有少数患者因皮肤吸收而导致中毒死亡等。


百草枯最可怕的地方在于,喝下之后并不会立即见效,不少人因为自杀闪念喝了一点,头几天还能活蹦乱跳,几天后会逐渐出现呼吸衰竭等现象,最终患者被活活“憋死”。


有一句话这么形容百草枯的可怕:给你后悔的时间,却不给你后悔的机会。可以说毫不夸张。

正因为如此,我国在2016年停止了百草枯水剂的销售及使用。又在2020年9月26日起禁止百草枯可溶胶剂在中国境内销售、使用。


敌草快是百草枯的替代品,两者都是除草剂农药。敌草快相对贵一些,效果也差一些。


随着百草枯退出市场,敌草快逐渐取代其市场地位,其中毒也逐年增加;还有一些黑心商家为了降低成本,会将百草枯添加进敌草快产品里,借此追求更高额的利润,因此敌草快合并百草枯混合中毒也逐渐增加。


敌草快中毒和百草枯有何不同

一般来说,口服、皮肤、黏膜、呼吸道等都是敌草快中毒途径,但口服(自杀和抑郁者多见)

是最常见的中毒途径,也是损害最严重的途径。这方面敌草快和百草枯差不多。


按照摄入毒物剂量和临床特征,通常分为:轻度中毒(<1g)表现为:胃肠道症状和肾损伤,这种损伤是可恢复的。中度至重度中毒(1~12g):表现为多器官损伤和急性肾衰竭,大多数患者仍可恢复(约2/3)。暴发性中毒(>12g):多器官严重受损,导致功能衰竭,最终所有患者在1~2天内死亡。如此算来,敌草快的毒性比百草枯低。


敌草快除了局部腐蚀性损伤作用外,还经常造成多脏器损伤。其中胃肠道和肾脏的损害最为严重,其次还包括肝脏、肺脏、心脏等。目前主流观点认为,敌草快不会在肺脏内蓄积,所以不会造成肺脏纤维化或严重的纤维化。而敌草快会造成中枢神经系统损伤,常见且较为严重,临床表现可有癫痫样发作、低血压休克、昏迷、脑内和脑干出血等,也可表现为帕金森病症状。这跟百草枯很不一样。


10月5日,河南女孩的情况突然恶化,家属说,“前三天肾各方面还正常,从第四天开始发作!肺部一个小时一变!(肺)完全就剩一丁点了,肺部都不动了!”

由此可见,女孩喝的应该还是百草枯或者百草枯与敌草快的混合液。


百草枯、敌草快如何急救

由于自杀冲动往往只有13秒,过了13秒,自杀者的闪念就会过去并且后悔,所以百草枯的现场急救并非毫无意义。


第一时间应该立即催吐,以降低身体对其的吸收,然后立即拨打医院求救电话,去医院洗胃,并使用“白加黑”方案,即思密达(蒙脱石散)+药用活性炭粉剂,以吸附体内的百草枯,并进行血液灌流清除血浆中的百草枯。越早展开,生还率越高。


对于敌草快中毒,目前也没有特效治疗方法,治疗类似百草枯中毒,即早期治疗、减少毒物吸收、增加排泄。


1、立刻将患者撤离中毒现场,尽早尽快地清除残留在胃肠道的尚未吸收的毒物。由于口服的敌草快在胃内吸收较少,大部分在肠道吸收,所以及时催吐、导泻和灌肠可有效增加肠内尚未吸收的毒物的排泄、减少毒物吸收。

2、中毒12小时内使用血液透析效果最好,血液灌流通过活性炭或树脂的吸附作用清除体内的百草枯、敌草快等毒物,是目前最常用的抢救措施。中毒后就诊时间越早,洗胃、导泻、吸附剂、血液灌流的启动时间越早,其预后就越好;反之,预后越差。


3、应用抗氧化和清除自由基还原型谷胱甘肽、褪黑素、L-谷氨酸和L-天冬氨酸、维生素C、维生素B6等具有抗氧化作用并可以捕捉并清除体内的自由基。同时使用抗炎症及清除炎症介质血必净可抑制氧自由基产生,减少机体细胞膜受氧自由基攻击和破坏。


4、另外,还要保护重要脏器如心、肝、肾等功能,维持水、电解质和酸碱平衡等。


由于百草枯价廉高效,一直禁而不绝;而敌草快随着广泛使用,中毒病例将逐渐增多。单纯敌草快中毒一般预后良好,但要警惕敌草快合并百草枯中毒。


所以,呼吁国家应加大相关研究,彻底明了其毒性机制并研发特效解毒药,才能解决百草枯、敌草快的中毒救治问题。


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关键词:
血液灌流,百草枯,胃肠道,农药,口服

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