图说黄浦丨瑞金医院麻醉科主任罗艳的“榔头和钉子”

2021
10/06

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古麻今醉
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每一台手术的成功,背后都有着麻醉医生这一群默默无闻的幕后英雄。




“放轻松,别紧张啊,想点开心的事情,一会就好了。”手术室里,罗艳这样安慰着手术台上正准备进行术前麻醉的黄阿姨,69岁的黄阿姨这次要进行右侧全髋关节置换术,在询问是否有心脏病、青光眼、种植牙等问题后,罗艳为黄阿姨进行了常规全身麻醉,便赶往下一个手术室。



身为瑞金医院麻醉科主任,罗艳每天早上7点多就要开始像这样穿梭在每个手术室内了。用他们业内的行话来说,每一场手术都需要两位麻醉医生,他们就好比“榔头和钉子”,“榔头”负责二到三个手术间,“钉子”固定在一个手术间。



麻醉医生99%的工作都在处理突发状况以及对患者生命体征的全程监护和管理,从进手术室的那一刻开始,直到患者手术结束、苏醒完善,送返病房的整个过程,他们的神经都是紧绷的状态。



因为麻醉并不仅仅是打一针的事,手术期间患者的病情瞬息万变,容不得半点疏忽。比如同样是一个阑尾手术,18岁和88岁的患者所指定的麻醉方案、麻醉用药、围术期管理都是不一样的,又比如同样是80岁的患者,有没有合并症或夹杂症的围术期管理也是不一样的。



越复杂的手术,越危重的病患对麻醉医生的要求就越高。像肝移植、肺移植、心脏手术等,这些手术的成功极度依赖麻醉医生和外科医生的密切配合。



今年五月心脏外科和泌尿外科联手为一名肾脏肿瘤合并肥厚型梗阻性心肌病的患者实施了同期心脏心室疏通+肾肿瘤根治术。这样高风险的手术同时进行,麻醉的风险非常大,更需要麻醉医生的高度配合和精细的麻醉方案。“一定要控制心率不能过快,减少二尖瓣返流,维持体循环阻力,避免加重左室流出道梗阻所导致的循环不稳,确保手术安全”。在医务处带领下,各个相关学科经过多轮的会诊评估和讨论,在充分的准备下,手术进行的非常顺利,术后第二天患者就拔除了气管导管。



作为无影灯下的幕后英雄,社会和大众对麻醉医生的理解和认识比较陌生,“麻醉”也只是舒适化医疗的部分体现,而称其为“围术期医学科”可能更为确切,因为从术前评估,围术期麻醉和生命管理,到术后急性疼痛管理;从分娩镇痛、急慢性疼痛及相关并发症的诊断治疗,到睡眠障碍、银屑病、渐冻症等麻醉治疗学;从危重病患抢救到危重期生命支持和维护,都需要麻醉医生的保驾护航。



截止到今年9月,他们参与的手术量已经超过了10万台,也就是每天有超过200余台的麻醉需要他们全心的付出。每一台手术的成功,背后都有着麻醉医生这一群默默无闻的幕后英雄。



记者 / 朱影影

编辑 / 黄骞文

图片 / 朱影影

制图 / 蔡嵩麟

来源 / 上海黄浦公众号


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关键词:
麻醉科,围术期,手术室,麻醉,外科,管理

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