颈椎间盘突出手术，是摘除整个椎间盘or突出部分？

最近，有患者咨询“颈椎间盘突出手术，是把整个椎间盘都取掉，还是说只处理突出的部分？”相信有不少这类患者都有这样的疑问和担忧，下面就让空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任为大家讲讲这个问题。   

  颈椎间盘突出手术摘除的是哪一部分？    

　　颈椎间盘突出的手术，是把整个椎间盘拿掉，还是仅仅把突出的髓核摘除？其实这两种方式都是可以的，主要看是什么类型的颈椎间盘突出。

什么时候只摘掉突出部分？    

　　如果患者只是单纯的髓核突出压迫神经根，这时若需手术干预，我们可以做椎间孔镜手术。把突出的髓核部分摘掉，来达到给神经减压的效果，患者术后症状随之缓解。

　　椎间孔镜手术可以实现“定点的”精准打击，是近几年兴起的脊柱微创手术，因为其创伤小、恢复快、安全性高，获得了众多患者和医生的认可。

什么时候要摘除整个椎间盘？    

　　如果是整个椎管发生了狭窄，而且同时有骨缘的增生，这时候我们可能就要把整个椎间盘摘除掉，同时做一个椎间隙的处理和融合。

　　我们以神经根型颈椎病的颈前路手术为例，这种手术在显微镜下进行，切口2~3cm左右。手术同样通过人体的自然间隙进入到颈椎前方，将压迫神经的椎间盘整个切掉，切除后把神经露出，完全解压。对椎间盘上下的关节面进行软骨终板的清除后，在原来椎间盘的位置放入一个融合装置，然后再进行植骨、固定。

　　这种手术同样比较微创，在彻底给受压神经减压外，还可重建颈椎序列和稳定性，恢复正常的生理曲度。虽然摘除了整个椎间盘并做了融合，两个颈椎变为一体，但是对颈椎活动度影响不大，可以满足患者日常颈椎活动的需求，不影响正常的生活、工作。

　　目前这两种手术方式都比较成熟，而且也是我们脊柱脊髓治疗组常用的两种术式。我们会根据患者的具体情况来选择最适合的术式，制定个体化的治疗方案，彻底解决患者的问题。

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