忘不了这一年的进修时光

一年时间呼啸而过，转眼间，2021年8月31日如约而至。从2020年8月31日我从塘桥地铁站探出头，看到第一眼上海的蓝天；到今天，结结实实的一年划上了一个圆满的句号。回忆这一年，真是百感交集，想说的话太多，像外滩上的游客争先恐后涌到江边，再美好的景色也乱了分寸，让我闭上眼睛缕一缕头绪……

外出进修学习对每一个医者来说都是提高自己的好机会，一直以来，我也一直期盼着，科里的主任、老师们也都鼓励我。

仁济医院泌尿外科的实力全国一流，这是国内泌尿外科同道的共识，我们科林林哥从仁济医院进修回来后，业务能力的提高不止一点点，从理念到技术，从临床到科研，都比进修之前有了长足的进步，我着实羡慕，谁不想追求进步呢？经过林林哥的举荐，联系到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科的黄吉炜老师，我顺利获得了来到仁济进修一年的机会，进修时间定到了2020年9月1日。

2020年8月初，我收到了仁济医院的进修录取通知书，兴奋之余，亦有诸多的不舍和不放心，最多的不舍，还是我的两个宝贝女儿，大宝5岁，二宝1岁半，正是最需要父亲关爱的年龄，我得离开她们1年。当大宝知道我要离开她1年的时候，瞪着亮晶晶的大眼睛问我：“爸爸，1年是多久啊？”我一时懵住，孩子太小，还不懂这些，想了想，我说：“宝贝你看，窗外的杨树叶是不是有一点点黄了啊？”“好像是的，爸爸”。“这些树叶会越来越黄，然后慢慢飘落，过了冬天又会发出新芽，新芽慢慢长大变成绿叶，绿叶再慢慢有一点点变黄的时候，爸爸就回来了。”眼看着小姑娘的眼睛从亮晶晶变成水汪汪，然后抱着我大哭“爸爸不走，爸爸不走，甜甜听话，甜甜不惹爸爸生气，爸爸不去进修...”

出发的时间我选择一早，6点40的高铁，趁我的两个宝贝女儿还都在梦中，我告别了我的小家，告别了山东第一医科大学第二附属医院，告别了泰山，踏上南下进修之路。一路上，我看着窗外的风景，手里握着一本笔记本，不发一言，笔记本是胸外科启飞哥送给我的。临走前1天，启飞哥坚持要请我痛饮两杯为我送行，虽是酒醉微醺，但启飞哥对我的谆谆教导萦绕着我这一年，“兄弟，我们出去进修，家里的事情都要辛苦弟妹，两个孩子都得离开父亲，一年清苦没有奖金，你要不好好学，谁都对不起啊！”“一年时间转眼就过，要抓紧时间，每天要记笔记，当天的东西晚上要回炉...”

3个半小时后，列车到达虹桥火车站，转地铁，2号线倒4号线，45分钟后，我从塘桥地铁站探出头，2020年8月31号的上海，天很蓝，空气很热。

在泌尿科吕向国老师的帮助下，我顺利完成了进修办理手续，并分到了仁济医院的宿舍。刚到宿舍，真的被震惊到了，在寸土寸金的大上海，每月一千多元就可以得到如此好的住宿条件，真是让人喜出望外。宽大的空间，1.5匹大空调，24小时热水，独立卫浴，还有洗衣机和开水间，自习室、健身房、篮球场、自行车棚应有尽有，被套和床单有保洁人员清洗，对于我这种洗衣困难专业户来讲，真是好的不像话。

▲ 舒适整洁的住宿环境

9月1号，进修正式开始。第一个病区是日间手术病区，在这里，我看到了“真正的”日间手术。

除了输尿管镜碎石术和TURBT外，经皮肾镜碎石术、经尿道前列腺钬激光剜除术，都真正的实行了日间手术管理模式，这对于我对日间手术的认知是巨大的冲击。每天手术量之大也是令我瞠目结舌，三个手术间，每天可以完成约40台手术！手术运转快速高效，整个日间病区的泌尿外科医生、麻醉医生和护士之间的配合简直天衣无缝，真正将效率发挥到极致。

当然，日间手术能够施行的基础，是高超的手术技术。结石组的陈奇主任，简直是PNL之神，基本每个病例都能做到超高精准穿刺，在可视穿刺设备的印证下，我们几乎每次都看到肾乳头被精准劈开，做到最大限度的降低术后出血风险。对于直径小于2cm的单发肾盂肾盏结石，陈主任倾向于超微通道经皮肾镜碎石，将结石处理干净的基础上实行了无管化，也就对第二天出院提供了坚实的保障。陈奇主任不但技术高超，而且平易近人，举手投足间尽显大家风范，手术时会不断的进行讲解，从解剖到生理，从临床到科研，从超声原理到穿刺思路，从扩张手法到碎石技巧，每一台手术跟下来，都感觉有新的收获。我们进修医生来自全国各地，临床能力基础也参差不齐，但是不管我们提出什么问题，不管这问题有多么可笑，他都会认真解答。

对于全国大多数医院来讲，TURP可能是开展最成熟、最稳定可靠的治疗前列腺增生的手术方法，因此也容易对前列腺激光剜除术的学习产生抵触。之前我也是这样的，既往TURP能够解决问题，自己又已经掌握了这个技术，为什么还要学Holep呢？在仁济，我找到了答案，Holep的止血效果更优于TURP，而且对于较大体积的前列腺，能够明显降低手术时间，提高手术安全性。在竞争激烈的今天，互联网如此发达，病人获取信息便捷，如果不学习更好的技术，被淘汰真的是在分分钟之间。前列腺增生亚专业组的夏盛强老师是丹麦留学回来的博士，不但业务能力出众，而且治学严谨，会耐心的和我们讲解手术中需要注意的技术细节，让我们获益匪浅。

在进修之前，认为TURBT是简单的手术，来到仁济之后，我改变了这个看法。TURBT看起来简单，其实大有学问，在本单位遇到的病例数量有限，多数位置在可控范围，在仁济医院，我看到复杂的肿瘤可以通过TURBT得到良好的治疗，才又从新认识了膀胱肿瘤这个疾病和TURBT这个术式。

日间病区开展的还有TVT手术、尿道重建手术等。在日间手术病区的日子每天都是满满的，满满的收获和满满的疲惫。如果下班比较早，仲海老师会请我们吃大餐，来自五湖四海的进修兄弟们约在一起喝小酒侃大山，推杯换盏间分享着每天的收获，回忆起来真是一段美好的时光。

▲ 医院掠影和美味的工作餐

半年时间过去了，除了我之外，和我一块报道来进修的兄弟们都要结业回家了，眼看着他们一个个离去，我心里着实不是个滋味。半年的时间，我们已经结下了深厚的友谊，这真是一种难得的很特别的友谊。我们来自大江南北，操着不同的口音，为了同样的目的，在仁济医院萍水相逢，我们很单纯的相逢、相识，这种单纯的友谊，在成年人的世界，就像一个满身污泥的乞丐突然得到了一颗晶莹剔透的珍珠，真的让我有点受宠若惊。他们将要离去的日子里，我甚至偷偷学会了唱《送战友》，准备临别前请他们大喝一顿送行酒，酒至酣处唱给他们听，可惜酒是喝了，歌我没有勇气唱。

▲ 我和我的小伙伴们

在日间手术病区学习半年之后，我来到了西院区的男科学习一个月。

说起来仁济医院真是一个神奇的医院，分为东西南北四个院区，简直把大上海的好地方都占了一块。西院就在外滩，万国建筑群中间，还是100年前英国人的建筑。

仁济医院泌尿科亚专业分科真是全国没有第二个医院能比，就男科这一个泌尿外科亚专业分支，又分成了好几个方向，刘炜老师主要发展ED方向，刘毅东主任主要发展男性生殖器整形，王鸿祥老师主要发展男性不育，如此等等。虽然我不是男科专业，但这一个月的学习让我拓展了眼界，还是很有收获的。

剩下的时间，我来到肿瘤病区学习，也是在这里，我得到了我的导师黄吉炜老师的大力帮助，让肿瘤病区成为我在仁济泌尿收获最多的地方。

刚到肿瘤病区的时候，虽然早有耳闻，但病人数量之多、病种之复杂还是让我大吃一惊。肿瘤病区分三个亚专业，肾脏肿瘤亚专业、前列腺亚专业、膀胱肿瘤亚专业，每个亚专业的手术量，都是我们单位的10倍之多，而且病情都更为复杂。

在这里，我学习到了达芬奇机器人操作技术，这里优秀的老师太多，准确的讲是又年轻又达到极高水平的老师太多，和我同为80后的孔文老师，已经是全国顶尖的遗传性肾癌研究专家；前列腺肿瘤专业组的朱寅杰老师只比我大一岁，机器人前列腺根治切除，从开皮到缝皮，只需要半小时；膀胱肿瘤专业组的金迪老师甚至比我还小一岁，从手术开始到下膀胱，只需要1个小时！而且解剖之清楚，操作之规范之精准，都让我叹为观止。肾脏肿瘤专业组的翟伟老师，3年中了两个国自然，真正的科研大神！曹明老师，可以在谈笑风生间将手术解剖讲解的风趣幽默又入木三分，外科功底可见一斑。

当然对我帮助最多的，还是黄吉炜老师。黄老师用优秀都不能足以准确形容，当年以优异成绩考入协和医学院临床医学专业8年制，博士毕业后来到仁济医院工作，工作后又到哈佛大学进一步以博士后的身份深造学习，回国后一直在肾脏肿瘤亚专业组对工作对业务精益求精的钻研。

每次和黄老师同台，黄老师都会详细的讲解手术的要点，耐心的纠正我的错误认知，让我感觉到每台手术都有提高。黄老师还会让我把每台跟他的手术视频考录下来，并告诉我一些需要注意需要反复去看的点，我把这些视频都整理了下来，分类存在了我的网盘里，现在，几乎任何肾脏肿瘤手术可能遇到的问题，在我的网盘里都能找到答案。

▲ 黄吉炜老师在手术中

几个月下来，我对手术的理解比之前已经有了质的飞跃。黄老师总会想办法让我得到更多的实战练习机会，从我刚到肿瘤病区，黄老师就安排我到腔镜实训中心在实验动物身上进行腔镜训练，让我的动手能力有了很大的提高。到晚一些时候，黄老师会找一些合适的病人让我去做，他在旁边指导，从肾囊肿去顶到后来的失功肾切除，再到后来的肾部分切除，我在本单位不可能得到的手术机会，在这里，我都得到了。

▲ 我在仁济医院腔镜实训中心训练

黄老师对我的帮助不仅限于临床，还有科研。黄老师特意选取了仁济医院的病例让我总结，让我写一篇文章，还打趣的告诉我，这可是我的毕业论文，写不好毕不了业噢。我写文章的能力放在仁济医院简直是负的，从思路到结构，从选病人到统计方法，我都是在黄老师和周嘉乐老师的帮助下一步步完成的。周嘉乐老师是仁济医院优秀的年轻博士，对于我写文章犯下的种种低级错误，他都耐心纠正，可谓煞费苦心。看的出来，在我这篇文章上花的时间精力，嘉乐老师自己可以写5篇文章了。

仁济泌尿科是国家临床重点专科，历经几十年的磨砺，以“患者为中心”的理念已经深入科室各级医生心中，其中黄翼然教授、薛蔚教授更是以身作则践行这一理念。他们对于年轻医生的培养特别重视，我想这也是仁济泌尿科能够持续迸发活力的原因。

如果对仁济医院提一点建议的话，我觉得对进修医生管理实行导师制可能是一个好的办法。学习有方向，才会有快速提高，导师，无疑就是一个天然的方向，我就是把黄吉炜老师当成了我的导师，才能在有限的时间内得到了快速的进步。如果能实行导师制，每一位进修医生肯定都会收获更多，仁济的理念也能在全国范围内得到更好的拓展。

▲ 每周五大查房，黄翼然教授、

薛蔚教授与进修医生合影

最后，要感谢吕向国老师和李方舟老师，两位老师是我的山东老乡，对我的帮助从业务到生活，面面俱到。向国老师帮我安排了住宿，还会抽空在周末带着我们去杭州湾湿地公园散心，方舟老师会安排我们一块打篮球。向国老师从事尿道及输尿管狭窄，在这个小众的专业，88年出生的他已经是全国手术量非常大的泌尿修复医生之一，对于输尿管和尿道狭窄的修复理念，我从他身上学到了很多。

▲ 吕向国老师（左）、我与彭绪峰老师合影（右）

进修结束的日子如期到来，我背上行囊，离开了仁济。临别前，我特意来到黄浦江边再一次欣赏美景，久久不忍离去。在高铁上，我还是一言不发，窗外的风景对我失去了诱惑，思绪在我脑海里像云海般袭来，又像落潮般渐渐褪去。我知道此刻，外滩的游客渐渐的离去，留下江水映着摩天大楼的灯光，独自在陆家嘴懒懒的徜徉。我手里握着启飞哥送给我的笔记本，一年的沉淀，这笔记本沉重了许多。

▲ 美丽的黄浦江

火车很快到了泰安站，凉爽的空气扑面而来，熟悉的街景映入眼帘，十几分钟后，我打开了家门。女儿开心的向我扑来，“太好了，太好了，爸爸回来了，爸爸不走了！”真是幸福的一时间不知所云。突然，女儿粉嘟嘟的小脸蛋突然变得严肃，水汪汪的大眼睛像是写出来一个句号，“爸爸，这就是一年吗？”我先是怔住，然后摸着她的小脑袋，认真的回答她：“是的宝贝，这，就是一年。”

作者：田腾正