忘不了这一年的进修时光

2021
10/09

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上海仁济医院
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一年时间呼啸而过,转眼间,2021年8月31日如约而至。从2020年8月31日我从塘桥地铁站探出头,看到第一眼上海的蓝天;到今天,结结实实的一年划上了一个圆满的句号。

一年时间呼啸而过,转眼间,2021年8月31日如约而至。从2020年8月31日我从塘桥地铁站探出头,看到第一眼上海的蓝天;到今天,结结实实的一年划上了一个圆满的句号。回忆这一年,真是百感交集,想说的话太多,像外滩上的游客争先恐后涌到江边,再美好的景色也乱了分寸,让我闭上眼睛缕一缕头绪……

外出进修学习对每一个医者来说都是提高自己的好机会,一直以来,我也一直期盼着,科里的主任、老师们也都鼓励我。

仁济医院泌尿外科的实力全国一流,这是国内泌尿外科同道的共识,我们科林林哥从仁济医院进修回来后,业务能力的提高不止一点点,从理念到技术,从临床到科研,都比进修之前有了长足的进步,我着实羡慕,谁不想追求进步呢?经过林林哥的举荐,联系到上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科的黄吉炜老师,我顺利获得了来到仁济进修一年的机会,进修时间定到了2020年9月1日。

2020年8月初,我收到了仁济医院的进修录取通知书,兴奋之余,亦有诸多的不舍和不放心,最多的不舍,还是我的两个宝贝女儿,大宝5岁,二宝1岁半,正是最需要父亲关爱的年龄,我得离开她们1年。当大宝知道我要离开她1年的时候,瞪着亮晶晶的大眼睛问我:“爸爸,1年是多久啊?”我一时懵住,孩子太小,还不懂这些,想了想,我说:“宝贝你看,窗外的杨树叶是不是有一点点黄了啊?”“好像是的,爸爸”。“这些树叶会越来越黄,然后慢慢飘落,过了冬天又会发出新芽,新芽慢慢长大变成绿叶,绿叶再慢慢有一点点变黄的时候,爸爸就回来了。”眼看着小姑娘的眼睛从亮晶晶变成水汪汪,然后抱着我大哭“爸爸不走,爸爸不走,甜甜听话,甜甜不惹爸爸生气,爸爸不去进修...”

出发的时间我选择一早,6点40的高铁,趁我的两个宝贝女儿还都在梦中,我告别了我的小家,告别了山东第一医科大学第二附属医院,告别了泰山,踏上南下进修之路。一路上,我看着窗外的风景,手里握着一本笔记本,不发一言,笔记本是胸外科启飞哥送给我的。临走前1天,启飞哥坚持要请我痛饮两杯为我送行,虽是酒醉微醺,但启飞哥对我的谆谆教导萦绕着我这一年,“兄弟,我们出去进修,家里的事情都要辛苦弟妹,两个孩子都得离开父亲,一年清苦没有奖金,你要不好好学,谁都对不起啊!”“一年时间转眼就过,要抓紧时间,每天要记笔记,当天的东西晚上要回炉...”

3个半小时后,列车到达虹桥火车站,转地铁,2号线倒4号线,45分钟后,我从塘桥地铁站探出头,2020年8月31号的上海,天很蓝,空气很热。

在泌尿科吕向国老师的帮助下,我顺利完成了进修办理手续,并分到了仁济医院的宿舍。刚到宿舍,真的被震惊到了,在寸土寸金的大上海,每月一千多元就可以得到如此好的住宿条件,真是让人喜出望外。宽大的空间,1.5匹大空调,24小时热水,独立卫浴,还有洗衣机和开水间,自习室、健身房、篮球场、自行车棚应有尽有,被套和床单有保洁人员清洗,对于我这种洗衣困难专业户来讲,真是好的不像话。

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▲ 舒适整洁的住宿环境

9月1号,进修正式开始。第一个病区是日间手术病区,在这里,我看到了“真正的”日间手术。

除了输尿管镜碎石术和TURBT外,经皮肾镜碎石术、经尿道前列腺钬激光剜除术,都真正的实行了日间手术管理模式,这对于我对日间手术的认知是巨大的冲击。每天手术量之大也是令我瞠目结舌,三个手术间,每天可以完成约40台手术!手术运转快速高效,整个日间病区的泌尿外科医生、麻醉医生和护士之间的配合简直天衣无缝,真正将效率发挥到极致。

当然,日间手术能够施行的基础,是高超的手术技术。结石组的陈奇主任,简直是PNL之神,基本每个病例都能做到超高精准穿刺,在可视穿刺设备的印证下,我们几乎每次都看到肾乳头被精准劈开,做到最大限度的降低术后出血风险。对于直径小于2cm的单发肾盂肾盏结石,陈主任倾向于超微通道经皮肾镜碎石,将结石处理干净的基础上实行了无管化,也就对第二天出院提供了坚实的保障。陈奇主任不但技术高超,而且平易近人,举手投足间尽显大家风范,手术时会不断的进行讲解,从解剖到生理,从临床到科研,从超声原理到穿刺思路,从扩张手法到碎石技巧,每一台手术跟下来,都感觉有新的收获。我们进修医生来自全国各地,临床能力基础也参差不齐,但是不管我们提出什么问题,不管这问题有多么可笑,他都会认真解答。

对于全国大多数医院来讲,TURP可能是开展最成熟、最稳定可靠的治疗前列腺增生的手术方法,因此也容易对前列腺激光剜除术的学习产生抵触。之前我也是这样的,既往TURP能够解决问题,自己又已经掌握了这个技术,为什么还要学Holep呢?在仁济,我找到了答案,Holep的止血效果更优于TURP,而且对于较大体积的前列腺,能够明显降低手术时间,提高手术安全性。在竞争激烈的今天,互联网如此发达,病人获取信息便捷,如果不学习更好的技术,被淘汰真的是在分分钟之间。前列腺增生亚专业组的夏盛强老师是丹麦留学回来的博士,不但业务能力出众,而且治学严谨,会耐心的和我们讲解手术中需要注意的技术细节,让我们获益匪浅。

在进修之前,认为TURBT是简单的手术,来到仁济之后,我改变了这个看法。TURBT看起来简单,其实大有学问,在本单位遇到的病例数量有限,多数位置在可控范围,在仁济医院,我看到复杂的肿瘤可以通过TURBT得到良好的治疗,才又从新认识了膀胱肿瘤这个疾病和TURBT这个术式。

日间病区开展的还有TVT手术、尿道重建手术等。在日间手术病区的日子每天都是满满的,满满的收获和满满的疲惫。如果下班比较早,仲海老师会请我们吃大餐,来自五湖四海的进修兄弟们约在一起喝小酒侃大山,推杯换盏间分享着每天的收获,回忆起来真是一段美好的时光。

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▲ 医院掠影和美味的工作餐

半年时间过去了,除了我之外,和我一块报道来进修的兄弟们都要结业回家了,眼看着他们一个个离去,我心里着实不是个滋味。半年的时间,我们已经结下了深厚的友谊,这真是一种难得的很特别的友谊。我们来自大江南北,操着不同的口音,为了同样的目的,在仁济医院萍水相逢,我们很单纯的相逢、相识,这种单纯的友谊,在成年人的世界,就像一个满身污泥的乞丐突然得到了一颗晶莹剔透的珍珠,真的让我有点受宠若惊。他们将要离去的日子里,我甚至偷偷学会了唱《送战友》,准备临别前请他们大喝一顿送行酒,酒至酣处唱给他们听,可惜酒是喝了,歌我没有勇气唱。

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▲ 我和我的小伙伴们

在日间手术病区学习半年之后,我来到了西院区的男科学习一个月。

说起来仁济医院真是一个神奇的医院,分为东西南北四个院区,简直把大上海的好地方都占了一块。西院就在外滩,万国建筑群中间,还是100年前英国人的建筑。

仁济医院泌尿科亚专业分科真是全国没有第二个医院能比,就男科这一个泌尿外科亚专业分支,又分成了好几个方向,刘炜老师主要发展ED方向,刘毅东主任主要发展男性生殖器整形,王鸿祥老师主要发展男性不育,如此等等。虽然我不是男科专业,但这一个月的学习让我拓展了眼界,还是很有收获的。

剩下的时间,我来到肿瘤病区学习,也是在这里,我得到了我的导师黄吉炜老师的大力帮助,让肿瘤病区成为我在仁济泌尿收获最多的地方。

刚到肿瘤病区的时候,虽然早有耳闻,但病人数量之多、病种之复杂还是让我大吃一惊。肿瘤病区分三个亚专业,肾脏肿瘤亚专业、前列腺亚专业、膀胱肿瘤亚专业,每个亚专业的手术量,都是我们单位的10倍之多,而且病情都更为复杂。

在这里,我学习到了达芬奇机器人操作技术,这里优秀的老师太多,准确的讲是又年轻又达到极高水平的老师太多,和我同为80后的孔文老师,已经是全国顶尖的遗传性肾癌研究专家;前列腺肿瘤专业组的朱寅杰老师只比我大一岁,机器人前列腺根治切除,从开皮到缝皮,只需要半小时;膀胱肿瘤专业组的金迪老师甚至比我还小一岁,从手术开始到下膀胱,只需要1个小时!而且解剖之清楚,操作之规范之精准,都让我叹为观止。肾脏肿瘤专业组的翟伟老师,3年中了两个国自然,真正的科研大神!曹明老师,可以在谈笑风生间将手术解剖讲解的风趣幽默又入木三分,外科功底可见一斑。

当然对我帮助最多的,还是黄吉炜老师。黄老师用优秀都不能足以准确形容,当年以优异成绩考入协和医学院临床医学专业8年制,博士毕业后来到仁济医院工作,工作后又到哈佛大学进一步以博士后的身份深造学习,回国后一直在肾脏肿瘤亚专业组对工作对业务精益求精的钻研。

每次和黄老师同台,黄老师都会详细的讲解手术的要点,耐心的纠正我的错误认知,让我感觉到每台手术都有提高。黄老师还会让我把每台跟他的手术视频考录下来,并告诉我一些需要注意需要反复去看的点,我把这些视频都整理了下来,分类存在了我的网盘里,现在,几乎任何肾脏肿瘤手术可能遇到的问题,在我的网盘里都能找到答案。

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▲ 黄吉炜老师在手术中

几个月下来,我对手术的理解比之前已经有了质的飞跃。黄老师总会想办法让我得到更多的实战练习机会,从我刚到肿瘤病区,黄老师就安排我到腔镜实训中心在实验动物身上进行腔镜训练,让我的动手能力有了很大的提高。到晚一些时候,黄老师会找一些合适的病人让我去做,他在旁边指导,从肾囊肿去顶到后来的失功肾切除,再到后来的肾部分切除,我在本单位不可能得到的手术机会,在这里,我都得到了。

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▲ 我在仁济医院腔镜实训中心训练

黄老师对我的帮助不仅限于临床,还有科研。黄老师特意选取了仁济医院的病例让我总结,让我写一篇文章,还打趣的告诉我,这可是我的毕业论文,写不好毕不了业噢。我写文章的能力放在仁济医院简直是负的,从思路到结构,从选病人到统计方法,我都是在黄老师和周嘉乐老师的帮助下一步步完成的。周嘉乐老师是仁济医院优秀的年轻博士,对于我写文章犯下的种种低级错误,他都耐心纠正,可谓煞费苦心。看的出来,在我这篇文章上花的时间精力,嘉乐老师自己可以写5篇文章了。

仁济泌尿科是国家临床重点专科,历经几十年的磨砺,以“患者为中心”的理念已经深入科室各级医生心中,其中黄翼然教授、薛蔚教授更是以身作则践行这一理念。他们对于年轻医生的培养特别重视,我想这也是仁济泌尿科能够持续迸发活力的原因。

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如果对仁济医院提一点建议的话,我觉得对进修医生管理实行导师制可能是一个好的办法。学习有方向,才会有快速提高,导师,无疑就是一个天然的方向,我就是把黄吉炜老师当成了我的导师,才能在有限的时间内得到了快速的进步。如果能实行导师制,每一位进修医生肯定都会收获更多,仁济的理念也能在全国范围内得到更好的拓展。

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▲ 每周五大查房,黄翼然教授、

薛蔚教授与进修医生合影

最后,要感谢吕向国老师和李方舟老师,两位老师是我的山东老乡,对我的帮助从业务到生活,面面俱到。向国老师帮我安排了住宿,还会抽空在周末带着我们去杭州湾湿地公园散心,方舟老师会安排我们一块打篮球。向国老师从事尿道及输尿管狭窄,在这个小众的专业,88年出生的他已经是全国手术量非常大的泌尿修复医生之一,对于输尿管和尿道狭窄的修复理念,我从他身上学到了很多。

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▲ 吕向国老师(左)、我与彭绪峰老师合影(右)

进修结束的日子如期到来,我背上行囊,离开了仁济。临别前,我特意来到黄浦江边再一次欣赏美景,久久不忍离去。在高铁上,我还是一言不发,窗外的风景对我失去了诱惑,思绪在我脑海里像云海般袭来,又像落潮般渐渐褪去。我知道此刻,外滩的游客渐渐的离去,留下江水映着摩天大楼的灯光,独自在陆家嘴懒懒的徜徉。我手里握着启飞哥送给我的笔记本,一年的沉淀,这笔记本沉重了许多。

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▲ 美丽的黄浦江

火车很快到了泰安站,凉爽的空气扑面而来,熟悉的街景映入眼帘,十几分钟后,我打开了家门。女儿开心的向我扑来,“太好了,太好了,爸爸回来了,爸爸不走了!”真是幸福的一时间不知所云。突然,女儿粉嘟嘟的小脸蛋突然变得严肃,水汪汪的大眼睛像是写出来一个句号,“爸爸,这就是一年吗?”我先是怔住,然后摸着她的小脑袋,认真的回答她:“是的宝贝,这,就是一年。”

作者:田腾正

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关键词:
病区,肿瘤,泌尿,医生,前列腺

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