16岁少女失去一侧卵巢，只因妈妈一时疏忽！

16岁的小小（化名）是一名高中生，体检发现一侧卵巢长了囊肿，约5cm左右。 根据影像学结果，考虑是畸胎瘤可能性较大，医生当时就建议手术治疗。 但小小妈妈认为孩子年纪小，担心手术以后影响卵巢和怀孕，直接拒绝了手术。 前不久打排球的时候，小小出现了下腹疼痛，最初疼痛还可以忍受，妈妈也以为是单纯岔气了，没重视也没就医。 几天后小小肚子痛加剧，而且还出现了发热恶心呕吐。 这时候妈妈才把她送到医院，急诊做了腹腔镜手术。 手术中发现小小确实是卵巢畸胎瘤蒂扭转，但卵巢已经坏死严重还伴有感染，只能切除一侧卵巢输卵管。 小小妈才悔不当初，因为自己的疏忽让女儿失去一侧卵巢。   

什么原因会导致卵巢扭转呢？

卵巢在腹腔里其实位置是不固定的，有点像吊灯一样，是被韧带悬吊在我们子宫和盆壁之间。 卵巢后端是游离状态。 卵巢囊肿的存在使得卵巢更有可能在其支持韧带上发生的完全或部分扭转，常导致其血液供应受阻。

医生喜欢把它叫做 卵巢囊肿蒂扭转 ，它是最常见的妇科急症之一，可见于各个年龄段的女生，但育龄期更多见。 总共大概有10%的卵巢囊肿会发生扭转，特别喜欢发生在那些卵巢囊肿蒂比较长、囊肿中等大小（大于等于5cm的囊肿通常更容易扭转）、活动度好、重心偏向一侧的肿瘤，比如说小小这种成熟畸胎瘤。 但要画笔记的是， 没有长囊肿的正常卵巢也可能发生扭转，特别是儿童。 在15岁以下发生卵巢扭转的病例中，有50%以上卵巢扭转患者卵巢是正常的，压根没有长囊肿。 一旦发生扭转，卵巢的动脉血流就会受阻。 卵巢囊肿蒂扭转大约 36小时 之后就可能会发生卵巢缺血坏死，还可能发生破裂和继发感染。   

发生扭转的后果以及治疗手段

有卵巢囊肿突发腹痛的人都要立刻警觉是不是卵巢囊肿蒂扭转了，要赶紧来医院，越早越好。 一旦考虑卵巢囊肿蒂扭转要赶紧手术。 治疗的主要方法是迅速手术评估以保留卵巢功能，防止其他不良影响(比如出血、腹膜炎和粘连形成)。 对于大多数还没有绝经的卵巢扭转患者，除非卵巢坏死严重，推荐最好行扭转矫正术进行卵巢复位，让它恢复到扭转前状态。 尽最大可能去保留卵巢，最好不要做输卵管卵巢切除术。 因为卵巢对于我们女人激素分泌非常重要。 以前的做法是看到卵巢变紫色黑色，考虑其坏死就会切除一侧卵巢和输卵管。 但现在多个研究结果表明，哪怕是看到卵巢变蓝或变黑，大部分女生在扭转矫正术后仍然保留了卵巢功能，术后卵泡发育率可达80%或更高。 所以现在的主流观点就是: 绝经前的患者能保卵巢尽量保住（除非坏死非常严重），绝经后的要切除一侧卵巢和输卵管。因为绝经后卵巢没有功能了。 如果保住的卵巢里面的囊肿是良性囊肿，需要同时卵巢囊肿剥除术。 如果是被怀疑为恶性卵巢囊肿，这时候需行输卵管卵巢切除术。   

剥除囊肿会导致卵巢严重受损吗？

很多人担心，卵巢囊肿剥除会导致卵巢缺很大一块而影响其功能。 如果把卵巢比作桔子，那么囊肿就像这个桔子里面的瓤。 囊肿剥除手术，就像剥桔子????，把这个瓤去掉，但是卵巢最重要是外面的这层皮（我们专业术语叫卵巢皮质）。 剥除囊肿缝好皮，卵巢照样可以好好工作，里面也会很快长好。 而且医生进行手术会特别注意保护大家卵巢功能，避免不必要的损伤。   

如何预防卵巢囊肿扭转？

扭转的主要危险因素是卵巢上长了包块，卵巢囊肿有10%左右的扭转风险在，尤其是直径≥5cm的卵巢囊肿。 最佳的预防方法就是如果有卵巢囊肿，大小偏大比如》5cm时，排除生理性囊肿后，即便是考虑为良性的，医生评估后也建议尽早手术。 若怀疑囊肿为恶性的，则一般不考虑大小，需尽早手术探查。 手术一是确定卵巢囊肿的性质，另外也是避免囊肿将来扭转、破裂。 如果是还没到手术指征，有卵巢囊肿的患者在随访期间，突发了下腹疼痛，一定要警惕扭转可能性，并及时去医院早点解决、保住自己的卵巢。 今天的分享就到这里，喜欢我的科普，记得给Jojo点赞转发。   

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本科普由：上海市长宁区科学技术委员会 、上海市长宁区科学技术协会科普项目“优雅女人，无痛一生”支持（项目编号：20190014） 

撰文：Jojo 文章部分图片来自135 /Unsplash/giphy网站 如有侵权请告知 版权所有，如需转载请联系我们

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