一听脊椎要动刀，我很害怕！薯片筒能当听诊器？！

综合ICU  肺移植科

脓毒症心肌病的发病因素找到了

或可降低脓毒症死亡率

脓毒症心肌病（Sepsis-induced cardiomyopathy, SICM）是指脓毒性休克初期可逆性心脏功能减退，表现为射血分数减低、左心室扩张，常在发病7-12天内恢复正常。相比于心脏功能正常的脓毒症患者而言，发生脓毒性心肌病的患者死亡率升高，因此了解SICM的发病机制对于降低脓毒症死亡率具有重要意义。

德国夏里特医院的Jens Fielitz教授团队于2021年9月在《Journal of Cachexia Sarcopenia and Muscle》杂志发表文章，讨论了脓毒性心肌病的发病机制。该研究发现在脓毒症小鼠模型中白介素1-ß水平的升高可导致心肌细胞内蛋白降解增加、肌球蛋白重链含量减少、心肌细胞变形能力降低，心肌细胞收缩和舒张功能下降，而抑制NLRP3的表达可改善心脏的收缩及舒张功能，减少心肌细胞的萎缩程度。该研究提示NLRP3炎症小体介导的白介素1ß激活在脓毒症心肌病的发病机制中扮演重要角色，也为进一步改善脓毒症患者的预后提出了新的研究方向。

解读人： 高晨阳

综合ICU  住院医师 博士

主要研究领域：重症循环系统疾病。

参与国自然、浙江省重点等科研项目。

ECMO——

为紧急心脏疾病构筑生命桥梁

老龄化的社会现状，快节奏的生活方式，埋下了各种心脏疾病的隐患。尽管心脏救治已进入微创时代，但院外心跳呼吸骤停的救治困难重重。此时，体外膜氧合（ECMO）再次成为中流砥柱，体外肺膜氧合辅助体外心肺复苏术（ECPR）已成终极武器。

近日，一项刊登在《Resuscitation》上的研究总结了10年内130名接受ECPR的患者，桥接经皮冠状动脉介入治疗（PCI），经导管主动脉瓣植入术 (TAVI) 和侵入性电生理学 (EP)。PCI成功率可达83%，TAVI和EP均取得了成功。这项研究显示了ECMO支持下心脏介入手术对严重的心源性休克患者可行且有效。

浙大二院重症医学科作为中国医师协会体外生命支持专业委员会的体外生命支持培训基地之一，拥有完备的ECMO抢救技术和丰富的管理经验,救治了大量危重心源性休克患者。全力抢救每一个生命，不到最后一刻决不放弃，我们用ECMO架起生命的桥梁，撑起最后的防线。

解读人：梁琦强

综合ICU 住院医生 医学硕士

从事重症医学科体外生命支持和肺移植相关临床研究，发表数篇SCI文章。

薯片筒自制听诊器

解决新冠期间听诊难题

在新冠肺炎爆发期间，医生都穿着厚厚的一体式防护服，这使得当今的入耳式听诊器无法正常使用，即便是提前将听诊器放入防护服中，由于对要多个病人使用，也存在着交叉感染的风险。

近期，心内科的最高级别杂志《欧洲心脏病学》分享了中国医生利用薯片筒自制筒状听诊器来听诊新冠肺炎患者的创新方法（Eur Heart J. 2021 Jan 1;42(1):10-12. Doi: 10.1093/eurheartj/ehaa343.）。研究团队就地取材，采用废弃的薯片筒，卷上消毒的A4纸，写上“听诊器”三个字，在穿着防护服时可顺利对患者进行听诊，同时避免了交叉感染。

薯片筒

自制听诊器

解读人： 黄斌

浙大二院肺移植科 住院医师

专注于肺移植的综合诊疗

在European Heart Journal、Journal of The Acoustical Society of America等知名期刊上发表论文多篇。

读者王奶奶

一听脊椎要动刀，我很害怕！

感谢张医生，把我当亲人一般对待

我是年近70周岁的老人，去年3月发现腰疼、腿抽筋。当时挂了专科张医生的号。他认真地检查我的病情，认为开刀是唯一的办法。他仔细讲了整个开刀过程，说这是常规手术，叫我不必害怕。但我当时对脊椎开刀还是很怕的。

后来我就去看中医、吃药、打针灸、拔罐、理疗，小针刀都试过，没效。

去年12月份，我又去挂了张医生的号。我忐忑地把这大半年时间的求医过程跟他讲。沒想到他不但没批评我，还细心地跟我再次讲解开刀的整个过程，让我不用害怕，解除了我的心里阴影。

当时我决定听他的。因为在我们的交谈过程中，我发观他是一个对病人似亲人的医生。我家只有我和老伴二人，孩子在外地，一切都得我自己拿主意。我就相信张医生的医术。

定下开刀后，张医生马上就给我开好术前检查，并告诉等医院的住院通知。三天后住院通知就来了。住院第二天张医生来查房时，我提出希望张医生给我主刀，因为我信他有一颗对老年病人不是亲人胜似亲人的心，他当时就答应了，说先去安排一下时间再告诉我。

浙二骨科的病床紧张和手术室的紧张是同等的。真没想到张医生利用周六的休息时间，早上第一个给我主刀。当时我真的很感动。

我和他是素不相识，没有任何关系，在这样的情况下，他放弃休息时间，为病人着想。这样的医德何处去找。

在张医生的主刀下，我手术一切顺利。第三天就能下床，第五天下午就出院回家休养。出院前他告诉我如何慢慢运动康复，还给我打印好康复三步骤的资料。对于张医生对病人的细心关怀和精湛医术，我是深深地感动。

我现在恢复正常状态，心态也好多了，又可以去外面的世界走走看看，欢度晚年。借此向张医生表示我深深的感谢。

张医生

读着她的来信，我慢慢回忆起这位患者朋友的过往。

我每年的脊柱手术量在五、六百台，日常工作需要面对各种各样的患者，尽心尽力完成一名患者治疗后，就会进入下一个的救治，虽然这是我的工作，但是患者会永远记得你所做过的一切。感谢您对我的认可，这是我作为一个医生能得到的最大满足！

这个患者朋友在去年12月份由我主刀完成了腰椎手术，但是我们最早见面是在去年4月份。她当时因为腰痛伴随左下肢麻木疼痛，无法长久站立行走来到我的门诊。多年来她饱受痛苦，到我这里就诊前，已经在多个地方采用各种保守治疗方法，但都不能获得长期的症状缓解。她的明确诊断是腰椎滑移伴椎管狭窄，腰4椎体的滑移是造成腰痛的主要原因，而继发的椎管狭窄导致神经受压是造成下肢疼痛麻木，不能长久行走的原因。

因为保守效果不好，我告诉患者手术是目前最佳的治疗方案，可惜患者惧怕手术风险想再要等等看。在煎熬了8个月之后，患者还是回到了我的诊间，我看出了她的心理负担，于是详细讲解了手术过程，告诉她这种腰椎复位减压融合内固定手术在我们这里是比较常规的手术，手术技术成熟，结合我们的快速康复手段，术后2-3天可下地活动，住院6-7天能出院，回家生活可以自理。另外，也告诉她这个毛病随着年龄会越来越重的，拖是拖不过去的，否则不能出去游玩，生活质量会差很多，就这样打消了她的诸多顾虑。

整体评估患者的病情后，我给她安排了预住院的流程，在入院前完成所有的术前检查以及麻醉科评估，大大减少了在医院里等待手术的时间，可以在家中等待手术，有利于患者的心情平复。另外，考虑到她的年龄偏大，在周六的手术中安排了第一台，其实我们医生在安排手术顺序时会将患者的全身情况和疾病类型等因素作为主要的考虑因素。手术很顺利，加上专业的运动康复师进行指导，患者恢复很快，术后第3天下地，下肢的酸痛麻木症状基本消失，住院7天，算是圆满达成我对她的承诺。患者定期来门诊复查，一个月后基本与常人无异，她又可以去欣赏祖国的大好河山了！真心为她高兴，也感谢她的信任！健康所系，性命相托！这是我们医者的初心，也是我们不断践行的信念！

浙大二院国际宣传Facebook账号上线啦

浙大二院国际宣传Facebook账号于2021年9月正式上线啦！

账号名称：The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine

国际新媒体账号将成为世界了解浙大二院的窗口。浙大二院主动拥抱世界，向世界展示：这就是中国医院。

——浙大二院国际交流办公室

祝贺黄曼被聘为健康浙江行动形象大使

黄曼（前排右一）

9月29日下午，高水平推进健康浙江行动首次现场会在湖州市南浔区举办。会上，浙江大学医学院附属第二医院综合ICU主任黄曼与中国国家举重运动员、奥运会冠军石智勇，浙江卫视首席主播许婷、席文，“公羊会”创始人何军，中国国家射击运动员、奥运会冠军杨倩，著名越剧表演艺术家茅威涛等7位社会知名人士，被聘为健康浙江行动形象大使，以进一步扩大健康浙江行动的社会影响力。

医学对于大众

不只是一纸文字

我们怀抱着

梦想和信念

默默前行

是因为我们迷恋

可以妙手回春的那一刻

我们抓住每分每秒

用自己的知识和能力

去改变一个人的命运

责任编辑 | 童小仙