为什么部分IgA肾病容易发展成尿毒症?与这5个特征有关

2021
10/07

+
分享
评论
肾为先
A-
A+

有一种肾病是非常常见的慢性肾脏病(CKD),叫IgA肾病(IgAN),它是世界范围内发病率最高的原发性肾小球疾病(没有之一)。同时,IgA肾病也是尿毒症透析的主要病因之一。

     有一种肾病是非常常见的慢性肾脏病(CKD),叫IgA肾病(IgAN),它是世界范围内发病率最高的原发性肾小球疾病(没有之一)。同时,IgA肾病也是尿毒症透析的主要病因之一。也就是说,部分IgA肾病患者最终也会进展成终末期肾病(ESRD)。根据相关统计数据,有15-20%IgA肾病患者从首次出现临床表现后大约于10年内进展到ESRD(即终末期肾病)或尿毒症,另外,20-30%IgA肾病患者在20-30年内进展成终末期肾病(ESRD)或尿毒症。由于IgA肾病的发病率高,所以由这一疾病引起的尿毒症的绝对数还是比较大的。这就需要人们更加重视这一常见肾脏疾病。

     为什么部分IgA肾病容易发展成尿毒症?这与IgA肾病存在如下五个特征有关。
1.多见年轻人患病
     虽然中老年人群中也有IgA肾病,但是这一疾病更多见于年轻人,即多以20-30岁的男性为主。这一年龄段患病,也特别容易让IgA肾病逐渐发展成尿毒症。肾为先为什么这么说?一方面,学习与工作压力对病情的影响,导致IgA肾病更容易进展;另一方面,多数没有异常表现的肾病也不会引起重视与积极治疗,未能规范治疗的IgA肾病更容易进展。这两个方面都会让IgA肾病逐渐发展成尿毒症。因此,年轻人常见的IgA肾病更容易发展成尿毒症,也就不足为怪了。
2.明显水肿很少见
     有水肿(颜面部及双下肢水肿),人们首先会想到与肾病有关,也会引起重视并积极治疗。可是,IgA肾病很少出现水肿,即使出现水肿往往也不明显或仅为轻度水肿。就算IgA肾病逐渐进展到了慢性肾脏病3-5期,患者仍然可以不出现水肿,可此时病情已经非常严重了,或许患者仍未发现自己患有肾病或仍未采取有效措施,这样就会促使IgA肾病进一步向终末期肾病方向发展,从而最终变成尿毒症。我们说,有的时候肾病出现水肿反而是“好事”,不出现水肿反而是“坏事”,原因就在于此。
3.一过性肉眼血尿
     除了水肿之外,IgA肾病也可能出现肉眼血尿,尤其是在感染(如扁桃体炎)之后72小时内出现肉眼血尿。一般来说,患者都会特别重视突然出现的肉眼血尿。可与其它疾病导致的肉眼血尿不同的是,IgA肾病患者出现的肉眼血尿多为“一过性”。无论是否针对IgA肾病采取措施,患者的肉眼血尿大多会在1-2天内“消失”的,肉眼血尿消失后若做检查可以仍有镜下血尿(当然也会有蛋白尿)。有些患者就会认为,肉眼血尿“消失”了,肾病也就“好”了,因此患者也不会去治疗。其实这是完全错误的,这也为IgA肾病的逐渐发展创造了机会。所以说,IgA肾病就更容易发展成尿毒症。
4.尿蛋白多不太高
     尿蛋白高是肾小球肾炎的主要表现,IgA肾病也是一种系膜增生性肾小球肾炎。一般来说,IgA肾病患者,可以出现少量蛋白尿(24小时尿蛋白定量小于1.0克),也可以出现中等量蛋白尿(24小时尿蛋白定量介于1.0-3.5克之间),还可以出现大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量大于3.5克)。但是,通常情况下,IgA肾病患者的尿蛋白并不会达到大量蛋白尿水平,即绝大多数IgA肾病患者的24小时尿蛋白定量处于0.5-2.5克之间,也就是说尿蛋白多不太高。其中,24小时尿蛋白长期超过0.5-1.0克,也是导致病情进展的最主要危险因素之一。就因为这一特点,也成为病情容易进展的原因之一。
5.不知不觉中进展
     这一常见疾病还有一个特点,即IgA肾病往往会在不知不觉中缓慢进展,也就是说,IgA肾病在发展过程中可以不出现明显不舒服表现。虽然体检、化验与检查指标会出现各种异常,如血压升高、尿蛋白高、尿红细胞高、血IgA升高或IgA/C3比值升高、胱抑素C升高和/或血肌酐与尿素氮升高,以及尿微球蛋白升高与免疫功能下降等等,但是患者自己根本感觉不到,尤其见于24小时尿蛋白定量超过1.0克、血压控制不能达标及反复并发细菌感染的患者,IgA肾病的进展会更容易,即更容易发展成尿毒症。
     综上所述,部分IgA肾病患者更容易进展成尿毒症,原因就在于此。然而,患者若能重视它并积极配合治疗,则仍有希望阻止病情向尿毒症方向发展。
本文由“健康号”用户上传、授权发布,以上内容(含文字、图片、视频)不代表健康界立场。“健康号”系信息发布平台,仅提供信息存储服务,如有转载、侵权等任何问题,请联系健康界(jkh@hmkx.cn)处理。
关键词:
肾病,IgA,患者,尿毒症

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!