出现流感样症状莫忽视,警惕新冠变异毒株Delta感染

2021
10/01

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预防界.
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 截止到2021年8月24日,新冠病毒Delta突变株已经蔓延到163个国家,并成为目前全球主要毒株。与早期SARS-CoV-2病毒相比,Delta突变株的传染性极强,传播速度更快,给防疫带来了极大的困难。

截止到2021年8月24日,新冠病毒Delta突变株已经蔓延到163个国家,并成为目前全球主要毒株。与早期SARS-CoV-2病毒相比,Delta突变株的传染性极强,传播速度更快,给防疫带来了极大的困难。除此之外,您知道它的主要早期症状也与早期新冠流行不一样吗?两年前,打喷嚏或咳嗽不会引起人们的担忧,但现在,即使是最轻微的症状也会让我们怀疑,“我患了COVID-19吗?” 为了您和家人的生命健康,人们应该注意不同时期新冠感染主要早期症状的改变,以做到早发现,早检测,早诊断,早治疗。

1. 新冠病毒早期流行期间主要早期症状—咳嗽、发烧和嗅觉丧失

研究显示(如表格所示1),2020年期间流行的新冠早期症状主要包括:咳嗽、发烧、嗅觉丧失、疲劳、喉咙痛、头痛或腹泻,如果发生以上症状可以检测出96%有症状冠状病毒感染。其中咳嗽、发烧和嗅觉丧失(嗅觉缺失)是三个“经典”的早期新冠流行症状2-4。

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2. 新冠病毒Delta变异,感染者主要早期症状变化—Delta感染早期表现为流感性症状,容易被忽视

2021年4月起 Delta变异株开始在全球广泛流行,目前数据表明Delta感染者正在经历与大流行早期COVID-19相关症状不同的早期症状。Delta 感染者最常见的五大症状(如图所示5)包括头痛、喉咙痛、流鼻涕、发烧和咳嗽,类似于流行性感冒症状。虽然发烧和咳嗽一直是COVID - 19的常见症状,一些人也会出现头痛和喉咙痛,但早期数据中很少报告流鼻涕。与此同时,原本早期新冠流行很常见的嗅觉丧失报告也不常见。这一新的数据很重要,它向我们表明,新冠病毒不同变异株的主要早期症状也发生变化,Delta感染者主要早期症状更似流感6。这就给我们区别Delta感染和流感提出了挑战,人们可能认为出现的流鼻涕和喉咙痛只是一种流感样症状,但其实也有可能是发生了COVID-19感染,尤其是处于Delta高发流行区域。

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3. Delta变异为何早期出现流感样症状,原因解读?—Delta变异特点易导致黏膜感染增加

一项实验研究显示,在人类气道上皮模型中Delta菌株比Alpha具有显著的复制优势,这些数据明显支持Delta比Alpha有更高的复制传播率,且提示Delta可能在人类气道上皮细胞中具有较高的复制率,进而增加粘膜表面途径感染7。另外一项研究显示Delta感染者鼻子和喉咙里携带大量的病毒8。以上均提示Delta具有粘膜感染优势,这是否是Delta感染者具有显著的早期上呼吸道口鼻症状的原因之一,需要进一步循证研究。

4. 在Delta流行地区,当个人出现流感症状后,第一时间该怎么办?—自我隔离,主动检测新冠感染

当然,出现流感样症状是否为Delta感染主要取决于是否处于Delta流行区域。数据显示,当处于Delta的高发流行区域,因为冠状病毒感染而流鼻涕的可能性很高;但处Delta非流行区域,而更有可能是由感冒或过敏等其他原因造成的。‍即便如此,出于安全考虑,如果你出现流鼻涕等流感症状,最好还是进行自我隔离和主动检查9。由于流感和Delta感染者的一些症状很相似,单凭症状可能很难区分它们,所以不要轻易以为就是流感症状而忽视,应该尽快进行检测以帮助确诊,特别是在伴有COVID -19的任何其他关键症状以及处于疫情流行地区的情况下。

由于Delta变异株更具传染性,其传染性是早期SARS-COV-2病毒的2倍之多10。增强防范意识对于控制Delta传播非常重要,尤其是保护家庭及周围未接种疫苗或无法接种疫苗的人群,其中包括12岁以下的儿童及其他特殊人群。

5. 在Delta流行地区,因忽视流感症状而漏诊新冠可能性增大,传染风险进一步扩大,个人该如何防护?—接种疫苗、非药物预防,双重保护应对

面对Delta高度传染性的流行特点,如果您还没有接种疫苗,最有效最好的防线就是尽快接种疫苗。未完全接种COVID-19疫苗的人面临的感染风险最大。尽管Delta变异导致新冠疫苗防止感染的保护力下降,但新冠疫苗对预防有症状感染、高病毒载量感染、住院的保护力仍然高效。最近英国Delta流行期间的研究数据显示,mRNA疫苗BNT162b2、腺病毒载体疫苗ChAdOx1对Delta有症状感染者保护率分别为86%、70%;对于高病毒载量感染者的保护率分别为86%,69%11;对住院的保护率分别96%、92%12。灭活疫苗对于中国广州新冠Delta疫情的中度感染者的保护率为70.2%,接种疫苗者无重症感染13。考虑到Delta感染症状因更类似流感而容易被忽视,因此无法识别的漏诊病例会增加,传染风险进一步扩大,同时病毒依旧可以通过飞沫、空气、接触污染物等方式传播,个人仍然需要全面积极地做好包括佩戴口罩,减少聚集,保持社交距离在内的个人防护工作14-15。

参考文献:

1. Early symptoms of COVID-19: What you need to know.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/coronavirus-early-symptoms

2. The 21 symptoms of COVID-19 to watch out for.

https://covid.joinzoe.com/post/the-20-symptoms-of-covid-19-to-watch-out-for

3. Pierron D, Pereda-Loth V, Mantel M, et al. Smell and taste changes are early indicators of the COVID-19 pandemic and political decision effectiveness. Nat Commun. 2020 Oct 14;11(1):5152. doi: 10.1038/s41467-020-18963-y.

4. Gerkin RC, Ohla K, Veldhuizen MG, et al. Recent Smell Loss Is the Best Predictor of COVID-19 Among Individuals With Recent Respiratory Symptoms. Chem Senses. 2021 Jan 1;46:bjaa081. doi: 10.1093/chemse/bjaa081.

5. The symptoms of the Delta variant appear to differ from traditional COVID symptoms. Here’s what to look out for.

https://theconversation.com/the-symptoms-of-the-delta-variant-appear-to-differ-from-traditional-covid-symptoms-heres-what-to-look-out-for-163487

6. The predominant COVID-19 strain has put the focus back on prevention. https://www.yalemedicine.org/news/5-things-to-know-delta-variant-covid

7. Mlcochova P, Kemp S, Dhar MS, et al. SARS-CoV-2 B.1.617.2 Delta variant replication and immune evasion. Nature. 2021 Sep 6. doi: 10.1038/s41586-021-03944-y.

8. Li B, Deng A, Li K, et al. Viral infection and transmission in a large, well-traced outbreak caused by the SARS-CoV-2 Delta variant. medRxiv 2021.07.07. doi: 10.1101/2021.07.07.21260122.

9. What should I do if I have any symptoms?

https://covid.joinzoe.com/post/new-top-5-covid-symptoms#part_5

10. Delta Variant: What We Know About the Science

https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html

11. Pouwels KB, Pritchard E, Matthew PC, et al.Impact of Delta on viral burden and vaccine effectiveness against new SARS-CoV-2 infections in the UK. MedRxiv 2021.08.18.21262237; doi: 10.1101/2021.08.18.21262237.

12. Effectiveness of COVID-19 vaccines against hospital admission with the Delta (B.1.617.2) variant 

https://khub.net/web/phe-national/public-library/-/document_library/v2WsRK3ZlEig/view/479607266

13. Li XN, Huang Y, Wang W,et al. Effectiveness of inactivated SARS-CoV-2 vaccines against the Delta variant infection in Guangzhou: a test-negative case-control real-world study. Emerg Microbes Infect. 2021 Dec;10(1):1751-1759. doi: 10.1080/22221751.2021.1969291.

14. Moore S, Hill EM, Tildesley MJ, et al. Vaccination and non-pharmaceutical interventions for COVID-19: a mathematical modelling study. Lancet Infect Dis. 2021 Jun;21(6):793-802. doi: 10.1016/S1473-3099(21)00143-2.

15. Yang J, Marziano V, Deng X, et al. Despite vaccination, China needs non-pharmaceutical interventions to prevent widespread outbreaks of COVID-19 in 2021. Nat Hum Behav. 2021 Aug;5(8):1009-1020. doi: 10.1038/s41562-021-01155-z. 


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关键词:
Delta,流感样,感染者,流鼻涕,新冠,毒株,变异,症状,警惕,感染,忽视,疫苗,流行,流感,数据

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