【提醒】板栗好吃,眼睛“很受伤”

2021
10/07

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武汉大学人民医院
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每年的九、十月是板栗成熟的季节 

金秋时节 板栗飘香

每年的九、十月是板栗成熟的季节

许多市民开始采摘板栗

不少旅游公司在十一旅游黄金周

推出了“沉浸式”体验农家乐——

打板栗



但板栗浑身是刺

采摘时极易误伤眼睛


最近就有一位农夫

不慎被掉落的板栗刺伤眼

引发真菌性角膜炎

经过三次手术治疗

才保住眼球和视力


武汉大学人民医院眼科中心

提醒广大市民

采摘时最好带上防护眼镜和头盔


小小板栗刺

让眼睛“很受伤” 


65岁的老汪打板栗时,不慎被树上掉落下来的板栗砸中,带刺的栗子壳刺到眼睛,顿时感觉眼睛一阵刺痛。


9月5日,在当地医院接受角膜异物剔除手术治疗,拔出了2根板栗刺。但术后老汪左眼的不适不但没有减轻,反而加重,开始出现了刺痛、发红、畏光、瞳孔发白、视物模糊等症状,才急忙前往武汉大学人民医院眼科中心就诊。


“当时,患者左眼视力仅有眼前手动10厘米,瞳孔已经全白,初步考虑有残留的板栗刺。”接诊的眼科中心副主任杨燕宁教授在眼球仅平方厘米大的方寸天地,通过裂隙灯显微镜“人眼搜索”,经过反复检查确认,终于找到了隐身于老汪左眼深层角膜的3根微小板栗刺



这些残留的板栗刺位置较深,直接损伤了晶状体,同时出现前房积脓,玻璃体混浊,可能发生真菌感染,出现感染性眼内炎,情况非常严重


为了尽快清除眼内异物,控制病变的蔓延,杨燕宁教授立即安排老汪接受“左眼角膜异物剔除”急诊手术治疗。在眼科手术显微镜下,历时近一小时,顺利将残留的3根板栗刺取出。术后,老汪左眼的异物感随即消失。


术后第二天,杨燕宁教授为老汪安排了全面检查,确诊其为真菌性角膜炎、眼内炎。虽然第二次异物清除手术非常成功,但患者左眼感染难以控制,有视力丧失、摘除眼球的风险,需要接受第三次手术治疗。



9月18日上午,在征得老汪及家属同意并完善术前准备后,杨燕宁教授、黄林英博士联合为老汪进行白内障摘除+玻璃体切割+硅油填充术+眼球内抗真菌药物治疗。术中,杨燕宁为老汪摘除混浊晶状体后,观察到玻璃体腔为黄白色棉絮状混浊物,与术前预判一致,为典型真菌性眼内炎。


治疗过程虽然坎坷,但在医护人员的精心治疗和患者及家属的配合下,通过积极抗真菌治疗,老汪病情逐渐稳定,视力也逐渐恢复。


杨燕宁主任提醒,秋收季节请注意护眼,避免角膜异物伤。


什么是角膜异物?

角膜表面或嵌在角膜内的异物称为角膜异物。



 

最常见的角膜异物为


 

机床溅出的金属细屑、敲击飞起的细小碎片、爆炸时的金属或火药微粒、煤屑、石屑、随风飞扬的尘粒、谷壳、细刺等等。


发生在工厂中的角膜异物以铁屑最多,植物性角膜损伤多发生于农村农业生产中, 都是因为缺乏防护意识造成的。



大多数角膜异物存留在角膜浅层或表面,但也有穿至角膜深层者。


当发生角膜异物后,眼睛会有明显的异物感、疼痛、结膜充血、流泪、眼睑痉挛等表现,且当瞬目或眼球转动时疼痛加重。角膜是重要的屈光间质,是外界光线进入眼内的必经通路


如果异物长时间在角膜上可致角膜溃疡。角膜异物尤其是位于角膜中央的异物,如继发感染会严重影响视力。


发生角膜异物怎么办?


在日常生活中,可能稍不留意就会导致眼睛不可逆的损伤


当这些“飞来横祸”降临时,如果不懂得角膜异物的急救方法,或者采取了不当措施,可能会加重眼部损伤,甚至导致失明。


当眼睛出现异物感、流泪、睁不开眼睛等不适时


不正确的处理方法  

 

1、用手揉搓受伤眼睛,会造成角膜结膜擦伤;

2、用嘴吹受伤眼,不仅吹不出异物,反而加重感染

3、用不清洁的纸巾、手绢等去擦,企图把眼角膜上的异物擦下来,这可能会加重角膜损伤,导致感染加深,甚至发展成化脓性角膜溃疡

4、不及时就诊,拖延看病,造成角膜上锈斑或者感染出现


正确的处理的方法  

 
1、不揉搓眼睛,立即闭上伤眼,防止伤口与外界接触且减少摩擦,以免造成角膜结膜擦伤

2、尝试将上眼皮拉起,让异物随着泪液流出

3、洁净的清水冲洗眼睛,也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗,冲洗后适当眨眼、睁眼,如仍有异物感,应就诊眼科

4、也可以用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地去除异物,然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去,则应请眼科医生进行治疗

5、用干净的纱布或手帕覆盖包扎患眼,包扎时不可用力压迫眼球,立即至最近的医院就诊。
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关键词:
板栗,左眼,感染,眼睛,手术

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