​解码 | 县级医院高质量发展从哪入手？山东费县这样做

记者：马源

来源：健康县域传媒

“自去年2月份以来，‘县域健康大咖播’这个栏目就广泛受到了广大县域医疗工作者们的青睐！从县级医院党委书记、院长和分管院长的顶层设计，到临床、宣传一线实践者的方法总结，累计场次达66场，邀约优秀管理者人数超320名。”9月26日下午3点，健康界副总裁、健康县域传媒总编辑汪言安在第67场主题为“精益化管理助推医院高质量发展”的费县人民医院专场直播致辞时如是说。

此次直播由中国医药卫生文化协会学术部、医联体促进分会支持，健康县域传媒和《中国农村卫生事业管理》杂志社联合主办，健康界特别支持。通过搜狐视频、搜狐新闻客户端、健康界、小鹅通等平台同步直播，据不完全统计总观看人数/阅读量达58.1万＋。

担任此次直播主持人的湖北理工学院医学部副部长，大冶市总医院、总院长，大冶市人民医院党委书记许清称赞道，《健康县域传媒》正在以一种正向力量的“助推”形式，将优秀县级医院的管理之道，经验之钥探讨分享，不断辐射着全国县级医院朝着更好的方向发展。

2021年新的时代周期开启，“高质量”站在了发展前沿。“十四五”开局后，医院精益管理走上了“高位”，赫然成为了现阶段医院发展的必然趋势，也是医院管理行为的具体过程。从粗放到集约，从规模到精益，从一般到优秀，都有一个升级和提炼的过程。

而这就要求，医院管理者需在精益管理上下足功夫，办自己的医院要有精益管理的思想来指导自己的医院管理行为，以适应高质量发展的新语境。费县人民医院的各位嘉宾在此次直播中的分享，就很好的诠释了这一点。

“医院在文化、人才培养、医院服务能力以及社会公益性等各方面的点滴建设，都是为推进医院在高质量发展道路上的精益求精。”许清在点评时概括道，如何将高质量发展思路转化为医院内的行动，从费县人民医院的六位讲述者的分享中，我们了解到五大方法——“明确目标、可行方法、流程合理、激励到位、考核有效”。

费县人民医院党委书记、院长刘新斌

——高质量发展是动词，

是过程，不是结果

费县地处山东省中南部，至今已有2200多年的历史，素有“圣人化行之邦、贤人钟毓之地”之称，是唐代杰出的政治家、军事家、书法家颜真卿的故里。 

辖乡镇（街道）12个、省级经济开发区1个，行政村421个，拥有人口91万人。全县现有医疗卫生机构536处，其中县级综合医院2处、专业公共卫生机构5处、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）15处。

对县级医院来说，高质量发展是动词，是过程，不是结果。结果是现代医院制度强调高质量，并不是把所有医院都发展成解决疑难重症的顶尖医院，而是每家医院围绕自己的功能定位，用高质量发展理念、发展方式和发展路径建立现代医院管理制度，建立符合功能定位的医院管理运行体制机制，最终让辖区内的老百姓享受方便、经济、价廉、舒适的医疗服务。

在我看来，医院要高质量发展，首先要在核心竞争力上做文章。而打造医院核心竞争力，一是提升技术服务水平，二是塑造以文化为核心的医院品牌、打造社会影响力。

费县人民医院医务科主任史翠霞

——树立人才第一资源理念

学科发展能力是代表一所医疗机构整体水平的重要标志，是区域医疗中心的重要体现，也是国家公立医院绩效考核的重要内容之一。因此，费县人民医院一直高度重视学科建设，并将其列入了医院“十四五”发展规划的重要内容，致力要将学科建设作为实现服务能力提升的重要抓手，下大力气搭平台、育人才，为医院的高质量发展提供持续驱动力。

目前，费县人民医院有临床科室41个，医技科室10个。同时还对各科室进行了专业分组，独立核算。而且，这些分组是根据各个学科发展特点，细分亚专科，先从部分外科科室进行专业组划分。

同时，医院还成立了多学科会诊专家组，打破医院之间、科室之间的界限，促进院内多学科交流，建立高水平、高效率、全方位、立体化、科学严谨的院内综合急救网络，全院各科联动围绕患者与疾病实现高效诊疗。

从数据来看，2020年医院的年门诊量就达到了67.86万人次、出院患者人次达6.7万人次、手术量：1.2万台次。同时在三四级手术占比方面，2020年达到了61.85%，而在2021年1月-9月三四级手术量就提高到了68.55%。

此外，在人才资源树立这块，医院一直秉持这第一资源理念，大力着手培养优秀人才，创新高层次人才引进办法，全方位培育学科后备人才，着力选拔、引进、培养和使用好技术人才。医院先后引进医学博士1名，硕士研究生110余名，对考核合格的优秀人才，成立病区。

费县人民医院护理部主任杨圣莲

——强化人文关怀意识  

提升服务能力

医院的高质量发展与医院人文建设相辅相成，医院人文建设已经成为了医院核心竞争力的重要组成部分。

“什么是现代医院人文建设？”“如何加强对患者的人文关怀？”为了更好的助推医院高质量发展，提升管理内涵及服务水平，真正做到更好的为人民群众健康服务，医院从以下方面着手：解决患者基本需求、改善就诊住院环境；风险评估管理、落实核心制度等细节管理保证患者安全；召开公休座谈会、传统节日和患者共度佳节等多措并举促进护患沟通；通过进行礼仪培训、培训优质护理服务手册等规范护士言行尊重患者。

同时还通过义诊活动、多方式健康宣教等为群众提供健康生活方式指导；举办护理创新金点子评比、管理工具应用评比，应用信息化智慧服务创新思维模式；优化支持环境，后勤保障系统完备，全方面落实优质护理服务，通过实施以上措施强化护士服务意识、提升护理管理能力、提高我院人文服务能力。

在成果方面，切实迎来了“三个满意”即：患者满意、护士满意、社会满意。患者满意：自2018年起，患者平均住院日逐渐降低，满意度大幅度提升。护士满意：2018年-2020年，护士离职率稳定在 1.36% 以下；护士的学历层次提升，本科及以上学历达45.24%，研究生及以上学历人数增至3人。社会满意：2017年，临床护理获评市级重点专科。同年被表彰为临沂全市红十字会系统优秀志愿服务组织。

费县人民医院门诊部主任王海燕

——多措并举，构建门诊服务新模式

“实施健康中国行动”，“织牢国家公共卫生防护网”，“推动公立医院高质量发展”……每一个环节，市县医院都是其中重要的一环，是提供全方位全周期健康服务不可或缺的部分。

诚然，对于县级医院来说，高质量发展的路线，似乎精细管理要走的更细一些。近年来，费县人民医院通过创新管理理念，在资源上想办法，在流程上下功夫，多维度的对门诊资源进行优化，打造出了多个一站式服务端口。其中，整合环境资源和人力资源，流程再造，打造出一站式综合服务中心、一站式入院准备中心、一站式中央运送中心、一站式大急诊大急救；整合技术资源和优质病种资源，从细节着手，打造出一站式自助机服务区、一站式诊疗服务区，极大的改善了患者就医体验。

调整门诊结构，设立专病专科门诊，实现专病专治的治疗特色，设立多学科联合门诊，实现跨学科联合诊断，一站式解决疑难杂症；同时，智慧助力，发挥信息技术优势，规范诊疗行为，实现闭环管理，积极探索医技科室质控及绩效管理办法，多措并举，提升服务质量，构建门诊服务新模式。

费县人民医院药学部主任沈伟

——为患者提供优质的药学服务

随着医改的持续深化和药学服务的转型，医院收治患者病种增加、病情复杂度增高，临床用药种类也越来越多，因此，药品精细化管理显得尤为重要。

特殊药品管理方面，实现麻精药品闭环管理，成立手术麻醉药房，引进麻精药品智能存储柜，实现来源可查、去向可追、责任可究的全程闭环式可追溯管理，以此实现麻精药品精细化管理，提高药师的工作效率和差错防范能力。

临床合理用药智能管理系统助力临床合理用药，自上线以来，共自定义维护21万条药品规则，实现了规则自维护、处方前置审核、全处方点评的闭环式风险把控和导向式用药管理。

从药品使用管理角度出发，根据药物属性及类别，结合国家药物相关政策、法律法规，从医院信息系统对医师进行处方限制；根据医保政策及药品采购属性等设置科室使用药品权限，有力促进了合理用药。

费县人民医院质管办主任王发萍

——质量管理 促进医院良性发展

在“十四五”新的发展格局下，医院该如何做好医疗质量管理？这就要求医院要学会把控过程实施，实行目标管理，分解指标，签署目标责任书。

落实部门组织的协调、控制、考核，确保目的一致，保障医疗质量安全，提升服务能力，提升患者就医获得感和医务人员积极性。围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”，体现“以病人为中心”的管理理念，实现“目标明确、责任清晰、考核严格、奖惩兑现”。

同时医院建立风险防范机制，实行不良事件归口管理，鼓励员工上报不良事件。修订《制度》、《职责》、《流程预案》等文件，规范执业行为；修订考核评价标准《质量与安全管理考核细则》，考核结果与绩效挂钩，激励员工积极性。另外，需完善质量与安全管理体系，发挥各委员会指导作用，夯实三级质控。建立了“科室质量与安全管理小组自查、职能部门不定期查、医院每月综合检查”，过程检查与监督，结果反馈与落实的质量与安全监管机制，深入科室检查，发现问题，现场反馈，限期整改，职能部门定期追踪落实，PDCA循环质控，保证问题的有效整改，避免质控流于形式化。实现了质量与安全管理“标准化、常态化、可持续”的发展。

借助信息化及大数据平台，实现病历实时质控分析，不达标指标科室汇总分析，线上医院运行数据查看及多维度综合分析，随时为医院质量管理和发展提供决策依据；职能部门和科室分析原因及时调整管理方法，保证工作质量，提高工作效率。

总体来说，费县人民医院通过上述质量的把控与监测，在2021年1-8月出院人次较2020年同期增加，增幅21.95%；总手术台次较2020年同期增加，增幅27.86%，尤其是三四级手术台次增幅显著；门诊次均医药费用和药品费用较2020年同期均降低，尤其是药品次均费用降幅达31.2%，平均住院日逐年下降，切实做到了医疗效率提升，考核指标呈良性发展趋势，取得了绩效考核山东省内排名前十的成绩。

责任编辑（见习）：高路

审核：汪言安