HPV的分型及管理

人乳头瘤病毒(HPV)是一种双链环状DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增生。目前已经发现了100多种HPV基因型，其中有40多种与人类生殖道感染相关。

不同的型别HPV引起不同的临床表现，2015年国家食品药品监督管理总局《人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测及基因分型、试剂技术审查指导塬则》明确了我国HPV检测的型别范围：

高危型HPV有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13种基因型。

低危型HPV有：6、11，40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81,HPV 89。

中等风险型HPV：26、53、66、73、82共5种。

高危型HPV引起的疾病谱宫颈癌及其癌前病变，如宫颈癌前病变和宫颈癌主要检出HPV16、18型阳性。低危型HPV引起的疾病谱外生殖器疣，尖锐湿疣主要检出HPV6、11型阳性。

HPV阳性检出率：慢性宫颈炎为16.7%，假性湿疣29.8%，疣样病变37.5%，尖锐湿疣61.7%，宫颈癌前病变79.7%，宫颈癌90.9%。

单纯的HPV感染90%可自然消除，12个月内约67%消除，若持续12个月或更长时间，应积极处理。HPV16持续阳性超过12个月者，53%发展为CIN2级;30个月以上约21%发展为CIN3。根据HPV分型，结合细胞学，可观察复查;或者同时有细胞学异常，则应做阴道镜进一步检查。

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