一发现就是慢肾衰或尿毒症,可惜:不少肾友是这样被误了的

2021

09/30

肾为先

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虽然慢性肾衰竭会出现尿素氮与血肌酐升高、电解质紊乱、贫血、高血压及其它指标异常，但患者并不一定都能感觉到明显不适，或者即使感觉到不适，也可能不认为与肾病有关

慢肾衰即慢性肾功能衰竭（或慢性肾衰竭、慢性肾功能不全），是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩与结构紊乱，且不能维持人体基本功能，临床上出现以代谢产物潴留（尿素氮与血肌酐等升高），水、电解质、酸碱平衡失调（水肿、高钾血症与二氧化碳结合力降低等），全身多系统受累（贫血、高血压、心肺功能差及胃肠道症状等）为主要表现的临床综合征。一般来说，从原发病起病到出现肾功能不全，通常需要数年到十数年时间的发展过程。而尿毒症是慢性肾功能衰竭最严重阶段。

虽然慢性肾衰竭会出现尿素氮与血肌酐升高、电解质紊乱、贫血、高血压及其它指标异常，但患者并不一定都能感觉到明显不适，或者即使感觉到不适，也可能不认为与肾病有关。因此，就可能导致慢性肾脏病逐渐发展，经数年或十数年的缓慢进展，有不少患者一发现就是慢性肾功能衰竭，甚至尿毒症。也就是说，慢性肾衰竭是容易被误了的疾病。

我们发现，确有不少慢性肾衰竭或尿毒症患者是这样被误了的。

1.从不体检，耽误了早发现的最佳时机

不要以为“没有什么不舒服”，身体就一定很好，肾脏就是健康的。尤其是慢性肾脏病，在疾病早期（甚至到了中期）患者也可能没有什么不舒服。有不少肾病患者是在体检时发现的，这在中老年患者中更为常见。因此，定期体检是发现慢性肾脏病的重要途径之一。那些从不体检者，往往会错过早发现肾病的最佳时机。

2.已经检查出肾脏问题，耽误不去诊治而任其发展

笔者也会遇到这样的肾病患者，首次来肾内科就诊时，已经是慢性肾衰竭或尿毒症。进一步追问病史，发现患者在数年前体检或因其它疾病检查就已经发现尿蛋白2+或3+或血压升高。因为没有什么不舒服，所以一直未去肾病专科诊治。已经检查出是肾的问题而不治疗，从而导致病情逐渐发展，着实非常可惜。

3.因症状较轻，不愿去治疗，误了时间

还有这样的患者，已经确诊为IgA肾病或其它慢性肾脏病，之前也已经开始正规治疗了。可时间久了，感觉不明显或症状较轻，只是检查某些指标“有点异常”，之后并不把它当作一回事。或因为工作与学业原因，或因为费用与时间原因，或只是各种借口，肾病患者不去治疗，也不吃药不检查。等到有明显不适时，再检查已是慢性肾衰竭或尿毒症，晚了。

4.误把肾病当作其它疾病治疗

出现水肿与肉眼血尿，可能会想到与肾病相关。然而，绝大多数肾病患者并不出现水肿或肉眼血尿。可能是先发现血压升高、或者贫血、或者恶心呕吐、或者胸闷不能平卧等等，因并没有作全面检查，而误认为只是高血压病、缺铁性贫血、胃肠炎、慢性心衰，从而错过了到肾病专科就诊的好时机。

5.错误地认为保健品也能治肾病

有的肾病患者经正规医院治疗后，效果已很好，但并没有达到患者自己想要的那些不切实际的疗效，就停止使用之前一直服用的药物而选择保健品。经推销人员的多次“忽悠”，说保健品能包治百病，什么肾病、高血压、冠心病、糖尿病及脑血管疾病等都能治疗，之前吃的药都可以停掉。最终导致已经缓解或好转的肾病，再次复发或逐渐发展成慢肾衰或尿毒症者大有人在。

6.误认为医生开出的药物都能治肾病

不要总是这样认为，只要是医生开出的药都能治疗自己的肾病。慢性肾脏病、慢性肾衰竭及尿毒症等肾脏疾病应交给肾内科诊治。虽说全科、消化内科、心内科、内分泌科及其它内科医生也可以诊治肾内科疾病，但是他们并不专业与权威。专业的事就应该交给专业人员来做，肾内科疾病也是一样的，否则很容易令用药不规范而影响疗效，甚至导致病情逐渐发展。

不同于其它疾病，慢性肾脏病是容易被“误”了的疾病，从而导致有不少患者一发现已是慢性肾衰竭或尿毒症，后悔莫及！