压疮管理制度、压疮风险评估与报告制度

压疮管理制度

1、新入院、转科患者，要作全身皮肤检查，压疮风险评估率100%。

2、采用Braden评估表进行评估，中、高度危险者将评分结果记录在护理记录单上，并积极采取相应的防护措施。患者病情变化时随时评估。

3、对于总分≤12分的压疮高危患者，填写《患者压疮高危因素评估表》，并在床头、交班报告做好标识，告知患者及家属，落实预防措施，做好记录。

4、各科室对高危压疮或压疮患者要采取积极有效的预防及治疗措施，对于护理难度较大的压疮可申请全院护理会诊，或申请伤口护理小组会诊，根据会诊意见认真落实各项预防和护理措施，并记录在护理记录单上。

5、申报难免压疮条件及要求。

（1）申报条件：

基本条件：

①总分≤12分的压疮高危病人；

②强迫体位/被动体位及重要器官功能衰竭等病情严重或特殊；

③严格限制翻身者 

其它条件：①大小便失禁；②重度水肿；③极度消瘦；④拒卧气垫床。

（2）申报标准：符合基本条件1项+其它条件1项或几项

（3）申报要求：

①在压疮发生前提前申报；

②由责任护士对患者进行护理评估，认为患者存在难免压疮的高危因素后填《住院患者难免压疮申报表》，交护士长核实后报送科护士长及护理部伤口协作网；

③相关人员在24小时内现场查看，核实、确认。

（4）申报后处理：申报成立后，科室要加强管理，严格落实预防措施，护士长、科护士长督促指导；一旦发生压疮，护士长应在2小时内报告科护士长，科护士长或相关人员立即到现场认定。

6、《住院患者难免压疮申报表》一式二份，科室存档一份，上报护理部一份。

7、加强质控检查：护士长随时抽查高危病人预防措施的落实情况。

 

压疮风险评估与报告制度

 

1、新入院、转科患者，压疮风险评估率100%。 

2、采用《Braden评估表》进行压疮评估，总分值范围为6-23分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高。评分≤18分，提示患者有发生压疮的危险。

3、低度危险（15-18分）；中度危险（13-14分）；高度危险（10-12分）；极高度危险≤9分。中度危险以上者将压疮评分结果记录在护理记录单上，床头有警示标识，并告知患者及家属，书写护理记录，并积极采取相应的防护措施。病情变化时随时评估；高度危险患者，填写《患者压疮高危因素评估表》。

4、符合“难免压疮”申报条件的及时申报难免压疮，并采取积极有效预防措施。

5、对院外带入或院内发生的压疮，应立即报告护士长，并填写《住院患者压疮报告表》，护士长应在24小时内上报科护士长或护理部。

6、科护士长接到科室报告后24小时内到达病房（节假日除外）查看，并在《住院患者压疮报告表》填写督导意见。

7、《住院患者压疮申报表》一式二份，科室存档一份，上报护理部一份。 

来源：纳洛酮的护理天地