学术前沿㊸ | 无菌手套对血培养污染率的影响

2021年2月国家卫生健康委印发了《2021年国家医疗质量安全改进目标》，其中有两个目标与血培养送检相关。

目标四：提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

目标九：降低血管内导管相关血流感染发生率

血培养（BC）是诊断菌血症最重要的实验室检测方式之一，但其污染限制了其预测的价值，并成为了医疗护理服务挑战。研究表明，血培养中多达50%的阳性结果属于被污染，这导致了抗生素使用不当和额外的实验室检测，进而造成住院时间的延长、发病率和死亡率的增加、患者痛苦加剧以及对人力和物力资源需求的增长，从而影响医疗费用。

《美国感染控制杂志》最新发表了一篇关于无菌手套对血培养污染率的影响的随机临床试验杂志。目的是分析与非无菌手套相比，使用无菌手套进行血液培养的（BC）采集是否会降低污染率，同时比较了基线期和干预期的污染率。

研究的设置和设计是在巴西一所大型私立医院的重症监护病房（ICU）中进行了一项随机配对对照试验，试验分为两组：无菌组（血培养采用改良无菌操作取样：仅用无菌手套，无手术布单或专用的无菌采集套件）和清洁组（清洁操作：通常使用非无菌手套取样）。由受过培训和经过资格验证的护士从每位患者身上采集两份配对血液样本，并对采血过程进行核验。然后对血液样本进行常规微生物学培养处理，结果报告由未告知实情的微生物学家签发。

本研究表明，获取样本时提供的无菌操作过程远比无菌手套本身更重要，凸显了标准化操作和对采血人员资格进行验证以及核验采血过程的价值。