纯干货 | 人到中年，该如何选择体检套餐？

文/Dr.小鱼

又到了一年一度的“体检季”。

体检的重要性自不用说。

特别是人到中年，不管是身体机能逐渐退化也好，还是内外环境导致的基因突变不断积累也好……

反正体检报告越来越不好看了。

很多人问我：

今天，就来给大家分享这篇纯干货，一定值得转发+收藏。

体检项目越全越贵，才越好吗？

不少人觉得体检这么重要，每年都要去，那我既然要体检，就选最贵的、最全的项目总不会错吧？！CT、核磁共振（MRI）、PET-CT，各种肿瘤标志物都做吧！

其实未必！

体检筛查有其专业原则，选最贵的项目，达不到筛查的目的也是浪费钱财。

到底该如何选择体检套餐？ 

中年人体检，应该遵循“1+X”原则。

“1”是基本体检项目， “X”为专项体检。

专项体检是根据不同年龄、不同性别的需要来选择体检项目，以此来筛查早期慢性病和肿瘤。  

基本体检内容（一般常规套餐有的内容，也是最基础的内容）：

身高体重：用以计算BMI值，确认是否有肥胖。肥胖是许多疾病的高危因素，而体重的快速下降也可能是一些代谢性疾病或恶性疾病的表现。

血压：发现高血压。

心、肺、腹(肝、胆、脾、肾)、浅表淋巴结等体格检查：

通过物理检查发现内科疾病线索。医生有可能通过触诊叩诊发现淋巴结、肝脾肿大等问题。

眼科检查：包括视力、辨色力、眼底、眼压等，筛查屈光不正、色觉异常，早期发现各种眼科疾病。

耳鼻喉科：筛查耳鼻咽部疾病。

妇科：妇科内诊、白带常规、宫颈涂片等。筛查妇科疾病

B超：乳腺、甲状腺、肝胆胰脾肾、子宫及附件、男性前列腺等。发现结石、囊肿、畸形、肿瘤等病变

X光：心、肺、纵膈。了解双肺、纵膈情况、有无肿瘤、结核等

心电图：诊断心律失常的最佳手段，辅助诊断各种心脏病的常用检查

尿常规：可以发现血尿、蛋白尿，提示泌尿系统疾病，比如慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭。

大便常规：可以提示消化道出血以及肠道的肿瘤的可能性。

血常规：贫血、凝血功能障碍等血液病的重要信息及感染疾患的辅助信息。

肝、胆功能:了解肝功能是否有受损。

肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸等，了解检查肾脏的排泄功能，是否患急慢性肾炎、痛风等疾病。

血脂：用于血脂异常诊断、动脉粥样硬化性疾病危险因素的筛查。

血糖：糖尿病

常规检查能发现糖尿病、高血压、心脏疾病、痛风等普通疾病，而B超对于发现一些肿瘤也有作用。

根据2018年全球癌症数据统计显示，1800万新增癌症病例及960万癌症死亡病例中，我国新增病例数占380.4万例、死亡病例数占229.6万例。[1]

这一组数据也就意味着：中国癌症发病率，死亡率全球第一。

全球每新增100个癌症患者中，中国人就占了21个。也就是说，我国每天有超过1万人确诊癌症，平均每分钟有7个人得癌症。

根据2018年全球癌症数据统计，中国发病率和死亡率最高的五大癌症均是：

肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌

随着癌症发病率的逐年上升，中年人体检最关心的问题是：肿瘤。

因为肿瘤的预后，与其发现的早晚密切相关。

早期癌症治愈率很高，而多数晚期癌症的治疗依然较难，生存率也更低。

因此，

30岁以下人群，可以只选择基本体检项目。

30岁以上人群，就应该选基本体检+“X”专项检查项目了。

宫颈癌大概是唯一一个发病率高、病因明确又可以有效筛查的癌症。

中国大陆的宫颈癌筛查起步比较晚，很多五六十岁的女性可能一辈子都没有做过宫颈涂片，往往发现是就已经是癌症。

21岁以上有性生活的女性应该开始宫颈癌筛查

21-29岁：每三年一次，仅进行宫颈细胞学检查即可

30-64岁：每五年一次，宫颈细胞学检查+HPV检测

65岁以上：如果正常，可以停止筛查

接种过HPV疫苗者，依然要定期进行宫颈癌筛查。

乳腺癌筛查不能预防乳腺癌，但它可以帮助早发现，早治疗。

早期乳腺癌患者的五年存活率可以高达98%，晚期患者只有27%。

35岁以上开始筛查：乳腺超声检查

40岁以上：乳腺钼靶检查，两年一次或每年一次

有乳腺癌家族史或患乳腺疾病等高危人群，可将筛查起始年龄提前到20岁。

高危人群50岁以上开始筛查：肺部低剂量CT，每年一次。

高危人群是指：有肺癌家族史、吸烟史。

按美国肿瘤筛查指南说明，吸烟史指：共有30包年（30-pack-year）的现抽烟者，或近15年内戒烟者。30包年：平均一天一包，抽了30年。

如戒烟15年以上不算吸烟史[2]。

因为戒烟15年后肺癌风险和同龄的非吸烟者相同，所以可以停止筛查。

吸烟的朋友们，是不是考虑赶紧戒烟了？

虽然目前推荐的筛查年龄是45岁，但是四十岁甚至更年轻的患者并不罕见。

如果有便血等症状，或者有家族史或其它的危险因素比如说炎性肠道疾病，不论年龄，请跟医生咨询是不是要开始做肠镜检查。

45岁以上开始筛查：结肠镜检查。

结肠镜检查如果没有异常，官方推荐是5-10年后再做。

高危人群应咨询医生，尽早开始筛查：胃镜、气钡双重造影、幽门螺旋菌检查（HP）、胃蛋白酶元及胃泌素测定等。

高危人群指：胃癌家族史、胃溃疡、胃肠息肉病史等，腹痛、腹泻、消瘦、柏油便等。

现在体检中有种类繁多的肿瘤标记物，到底用不用查？升高了是不是就很可怕？

肿瘤标记物升高不一定意味着患有肿瘤，它在临床上只是一个参考指标，有时也可以用来评估治疗效果。

因为大多肿瘤标记物不精准。

对于没有肿瘤的人，在一些炎症或其他疾病时，肿瘤标记物也可升高。

频繁地检查肿瘤标记物对大部分健康人并无意义，如果有肿瘤家族史、或者某些特殊的肿瘤高危因素的人，可以针对性地进行肿瘤标记物的检查。

这是很多人的疑问和困惑，我想医学专家也对此无解。

说说自己的看法吧。

人类对自己身体的认知还很局限，有很多未知有待于科学家去探索。

现代医学科技的水平，在体检中能查出大部分常见病和一小部分肿瘤，但远远不是全部。

体检也好，医学也好，都不是万能的，而医生更加不是。

人类在不断探索自己身体的奥秘，未来会有越来越多疾病被发现、被研究、被攻克，但如今依然还有很多无能为力。

现代医学让人们看到了希望，但绝望也无时不在。

随着医学科学的进步，今日之绝症，可能在不远的未来，只是寻常疾病而已。

我们普通人拥有健康最好的办法是：保持健康的生活方式，预防疾病的发生。

剩下的就交给未来吧！

参考文献

[1]2018 年全球癌症数据报告

[2]美国USPSTF肿瘤筛查指南