大便中有血是癌症吗?细数便血的11个常见原因

2021
09/30

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以下是11个常见的便血原因。


生命科学

厕所方便后向后看了一眼,发现大便中出现了红褐色的血斑,很是吓人。大便出血会不会是癌症的先兆?

25岁上班族胃部胀鼓鼓,一查竟是癌!在各大媒体平台上,我们经常能看到类似的真实案例。一个个发生在身边的故事好像在提醒我们,越来越多的年轻人已经被胃癌“缠上了”。北肿教授解读其中原因。

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沃特伯里圣玛丽医院新英格兰三一健康中心的执业医师Priyanka Chugh博士发文指出,大便出血可能是整个消化道某处出血的结果,血液通常呈血红色或红褐色。而上消化道出血时,血液受肠道消化酶影响呈现黑色,看上去像柏油一样。便血的原因很多,有可能是癌症的症状,因此出现便血一定要尽快到医院化验检查,对症治疗。

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以下是11个常见的便血原因。

1. 上消化道出血

胃部或肠内壁溃疡等消化道溃疡可导致便血,常常是红色血便,也可能是黑色柏油状。上消化道出血可通过内镜检查诊断,如果是严重的上消化道出血,需要手术治疗。

2. 肛裂

便秘时可能引起皮肤黏膜开裂出血,此时拉伸肛门皮肤可看到裂缝,血液通常呈鲜红色。肛裂是婴儿便血最常见的原因,在成人中也可能出现。肛裂通常可自行愈合,也可多喝水、多吃高纤维食物软化大便,或使用凡士林改善疼痛不适症状。

3. 肠道息肉

肠道息肉是肠道内壁的一个小肿块,通常生长在结肠或大肠的内层,约25%—50%的成年人都有肠道息肉。其中腺瘤性息肉可发展成结直肠癌,癌变风险约为5%。息肉通常没有症状,但有时可以引起便血,血液可能呈红色、黑色或柏油状。

有癌变风险的息肉可切除处理,建议所有45岁以上的人定期接受结直肠癌筛查,包括结肠镜或粪便检查。

4. 痔疮

痔疮是从肛门凸出的一段肿胀的血管,带来疼痛、发痒症状,它引起的便血通常为鲜红色,慢性腹泻、经常便秘、精神压力大、久坐、怀孕等都是痔疮的高危因素。大多数痔疮可通过吃高纤维食物或使用痔疮膏缓解,较重的痔疮应手术。

5. 肠胃炎

病毒、细菌或寄生虫感染可引起肠胃炎,有时会引起出血性腹泻,常引起肠胃炎的细菌包括弯曲杆菌属、大肠杆菌、李斯特氏杆菌属、沙门氏菌等。多数情况下肠胃炎可自行好转,但症状持续一两天以上应就医治疗。

6. 血管发育不良

无法解释的便血很可能是血管发育不良。肠道中血管的老化或变脆弱可导致出血,这种类型的出血为红色、黑色,或是柏油状。

血管发育不良常见于终末期肾病或肾衰竭患者,遗传性出血疾病如血管性血友病也可能导致血管发育不良。血管发育不良可通过内窥镜移除、激素疗法、输血、铁补充剂治疗,大多数情况下,血管发育不良会自行好转。

7. 炎症性肠病(IBD)

炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,自身免疫系统攻击肠道细胞导致肠道炎症和肠道损伤。IBD最常见的两种类型是节段性回肠炎和溃疡性结肠炎,便血呈红色或黑色、柏油状。

IBD可通过类固醇、免疫调节剂、外科手术治疗。当前药物科技发展,让越来越多的IBD患者可以避免手术治疗。

8. 癌症

结直肠癌可导致红色、黑色,或柏油状的血便,多见于50岁以上人群,也是50岁以下成年人致死性癌症当中的第三位。目前,结直肠癌患者早期治疗后五年生存率正在稳步提高。因此再强调一次,所有45岁以上的人都应定期接受结直肠癌筛查。

9. 憩室疾病

结肠壁薄弱部分可生长出一个袋状结构形成憩室,可能感染发炎导致憩室炎。憩室疾病可引起疼痛和便血,这种便血往往突然出现,呈现红色或褐色。医生可通过内窥镜检查或腹部手术止血,也可通过抗生素治疗炎症。

10. 缺血性结肠炎

供应大肠的血管变窄或堵塞导致缺血性结肠炎发生,多见于老年人,常见症状包括红色血便、腹泻、便意急、腹痛呕吐。大多数缺血性结肠炎持续时间很短,可以自行好转。严重缺血性结肠炎需住院治疗,接受静脉输液、抗生素和限制饮食治疗。20%的缺血性结肠炎患者最终需要手术治疗,高达65%的手术患者可能死亡。

11. 假便血

有些“便血”只是食品颜色的体现,某些果汁饮料、甜菜、红心火龙果都可能导致大便变红。

总的来说,如果大便呈现血色,或者手纸、马桶上有血,应当尽快就诊。痔疮、肛裂导致的便血可以自行恢复,但如果是上消化道出血、炎症性肠病等疾病需要尽快治疗。最危险的是结直肠癌,即使是中青年人,也不能忽视这一警报。

参考资料 

Possible Causes of Bloody Stool

https://www.verywellhealth.com/causes-of-bloody-stool-1124078


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关键词:
缺血性结肠炎,结直肠癌,柏油状,消化道,血管,肠道,憩室,疾病

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