狂犬病病死率100%！被抓、咬伤后24小时内没打疫苗怎么办？

2021-09-29 10:11 MV医学微视

狂犬病可防不可治，一旦发病几乎100%死亡，十分凶险。

狂犬病是由狂犬病毒引起的一种非常严重的人畜共患病，会出现伤口瘙痒、恐水、怕光、紧张痉挛、肌肉麻痹，发生心肺衰竭，导致死亡。

狂犬病可防不可治，一旦发病几乎100%死亡，十分凶险。

狂犬病毒的宿主非常广泛，所有的温血动物都可以被感染，在狗、猫，以及一些狼科、狐狸科的动物中更为常见。就我国来说，99%的狂犬病来源于狗。

那么，狂犬病是怎样传播给人的呢？

狂犬病是如何传播的？

狂犬病的传播途径主要有两种。

一种是直接传播，即被带有狂犬病毒的动物咬伤、抓伤后，病毒进入人体，造成感染。

狂犬病实质上是脑脊髓膜炎，狂犬病毒进入人体后，会在肌肉中短暂繁殖，而后会沿着运动神经、中枢神经、脊髓等一步步向大脑传播，并在脑内大量复制，直接损害脑神经。

狂犬病患者的唾液中，也会带有狂犬病毒，可通过唾液传染给其他人。

另一种是间接传播，也就是口腔黏膜、鼻黏膜、眼睛黏膜、皮肤伤口等，接触到了狂犬病患者或者带有狂犬病毒的动物的唾液。

另外，还可能会通过器官移植传播，但十分罕见。

狂犬病发病前，一般会有1-3个月的潜伏期，极个别患者可延长至1年，但基本较少超过1年。

被狗咬伤后如何紧急处理？

虽然说被狗咬伤后不是一定会得狂犬病，但一般来说，一旦被疯狗或者不能确定健康状况的猫狗咬伤、抓伤，或者被它们舔舐了黏膜、伤口，就可以定义为暴露。

而狂犬病一旦感染发作，几乎必然丧命。

那么，有没有哪些方法可以帮助我们降低感染概率呢？

第一， 被咬伤后尽快进行处理。

我们可以在家中用自来水加肥皂水冲洗伤口15分钟，这是医院处理中也会应用的一步。

第二， 及时接种狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白。

我们需要尽快到正规的暴露后预防处置门诊接种疫苗，综合医院一般会设在急诊，或者到防疫站进行接种。

由于疫苗注射后需要一段时间产生抗体，因此有严重的出血性贯穿咬伤的患者，有免疫缺陷，服用过免疫抑制剂或者头面部有伤的患者，还需注射狂犬病免疫球蛋白，在产生抗体的这一段空白时间里为患者提供保护。

另外，世界卫生组织关于被动物咬后是否接种疫苗，提出了“十日观察法”。

如果动物有狂犬病，一般发病十天内就会死亡；如果它在咬伤人的十天内一直存活，基本就可以排除患有狂犬病，人的暴露风险也就比较低了，因此可以先观察十天。

但是就我国来说，被流浪狗咬伤的情况较多，不好对其进行观察，所以为了保险起见，还是及时注射疫苗为宜。

关于狂犬病疫苗的常见问题

/ 被疯狗咬伤后没有出血也要打狂犬疫苗吗？ /

答案： 是。被动物咬伤后即使没有出血也可能会存在微伤口，皮肤表层的损伤也可能会使病毒渗入，因此也需接种疫苗。

/ 狂犬病疫苗需要打几针？ /

答案： 五次五针或三次四针。我国有五针法和四针法（ 211程序）两种接种方式。

五针法 ：在暴露当天、第3天、第7天、第14天、第28天各打一针，一共五次五针。

四针法 （211程序）：在暴露当天左右手臂各打一针，然后在第7天、第28天各打一针，一共三次四针。

一般来说，注射三针后就可以产生狂犬病毒抗体，后面注射的针可以增加抗体滴度，增强效果。

/ 狂犬病疫苗一定要在被咬后24小时内接种吗？ /

答案： 否，但原则是越快越好。只要在发病前接种都是有效的，但是24小时内接种第一针是最佳时期，如果错过，也要及时去补。

/ 备孕期、孕期、哺乳期的女性可以接种狂犬病疫苗吗？ /

答案： 可以。目前研究表明，狂犬病疫苗对胎儿没有影响，因此，处在特殊时期的女性是可以接种狂犬病疫苗的。

/ 可以预防性接种狂犬疫苗吗？ /

答案： 一般人没必要。预防性接种多适用于兽医、动物工作者、野外考察人员、操作狂犬病病毒的实验室工作人员等高危人群。

参考资料：

医学微视官网 - 殷文武主任医师《狂犬病》

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狂犬病病死率,狂犬病毒,动物,伤口,四针,传播

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