肺癌成我国首位恶性肿瘤,警惕发生脑转移!

2021
09/29

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上海蓝十字脑科医院
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  据国家癌症中心2019年全国最新癌症报告显示:肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位。2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例,发病率为57.26/10万,死亡病例约为63.1万例,死亡率为45.87/10万,位于恶性肿瘤死亡率第一位。

  肺癌的病因至今尚不完全明确。大量研究资料表明,吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系,长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍。

  在临床上,肺癌患者出现脑转移是比较常见的现象。肺癌患者出现头痛、呕吐、视物模糊等症状,应高度警惕发生了脑转移。

  肺癌脑转移发生率高、预后差、自然生存时间较短(平均生存时间仅为3—6个月),严重威胁着患者的生命。

  专家提醒:头痛呕吐视力下降等症应警惕脑转移发生

  在临床上,一些悲观的肺癌患者认为,当病情发生脑转移后,生命的列车可能即将驶入终点站,主观消极情绪很可能影响治疗效果或进一步的治疗。

  “早发现、早治疗是转移患者治疗的关键。”王晓东主任介绍说,积极配合医生进行治疗,可以延长生命期。

  临床上,肺癌脑转移主要为脑实质转移和脑膜转移,两者临床表现既有共性,也各有特点,典型症状包括:

  1、颅内压增高症状

  肿瘤在颅内呈膨胀性生长,颅内压力持续升高,从而引起相应症状。头痛是最常见、最多见的早期症状。

  起初,一般表现为病变侧局部疼痛,渐随肿瘤进行性增大可发展为弥漫性头痛,并伴随视物模糊、喷射性呕吐等症状。

  2、肢体活动障碍及脑膜刺激征

  约75%的患者会因为肿瘤压迫脑组织而出现偏瘫或癌性脑膜炎,根据转移瘤所在部位,其他常见症状主要包括偏身感觉障碍、失语、脑神经麻痹、共济失调等。

  3、精神症状

  部分患者,特别是额叶和脑膜弥漫转移者可能会出现癫痫、智力障碍、痴呆甚至攻击行为等。

  近年来,随着外科手术、放射治疗和内科治疗水平的不断提高,肺癌脑转移患者的治疗方式选择越来越多,生存时间得以延长。

  最近,中国医师协会肿瘤医师分会等编写的《肺癌脑转移中国治疗指南(2021年版)》(以下简称《治疗指南》)正式发布,为广大临床医师提供了国内外肺癌脑转移治疗的新进展。

  《治疗指南》明确,肺癌脑转移患者的治疗应在全身治疗的基础上进行针对脑转移的治疗,包括外科手术、放疗、内科治疗(包括化疗等方法)在内的多学科综合治疗,其目的是治疗转移病灶、改善患者症状和生活质量,最大程度延长患者生存时间。

  王晓东主任进一步解析,肺癌脑转移不同于脑原发性肿瘤,是一种特别注重个体化治疗的疾病。治疗方式的选择要综合考虑:颅内转移灶的数目、颅外病灶状况、症状、基因突变状态等因素。

  六十二岁的李老伯九年前罹患右侧肺癌,于当地医院行右肺切除,术后全身化疗六次。去年八月,复查提示左肺复发灶,再次行手术切除。

  今年四月,因头痛在外院行头颅磁共振检查时发现脑内多发占位,结合李老伯既往的肺癌病史,考虑转移瘤可能性大。

  肺癌脑转移瘤固然凶险,但我们应当正确认识,切勿盲目悲观,更不应轻易放弃治疗。随着医疗技术水平和治疗手段的不断提高,部分脑转移瘤患者在接受恰当的治疗后,生存期是可以延长的。

  脑转移瘤的治疗应树立“个体化、综合化治疗”的观念,通过多学科合作达到满意的治疗效果,并对患者长期跟踪、随访,了解控制病情,实现延长生命的目标。

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关键词:
恶性肿瘤,脑转移瘤,肺癌,呕吐,医师

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