摸到身上有个包?别慌,听听医生怎么说

2021
09/29

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北京和睦家医院
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大多数人可能都曾有过这样的经历:无意中摸到自己身上有一个“包包”。这种“包包”可能出现在头上、脸上、颈部、四肢,或者躯干。

有些包包可能存在很多年了,没有变化,也完全没有症状;有些包包可能最近有所增大或者伴有疼痛才引起的注意;这一类能够被触及的“包包”,在医学上,我们称之为表浅肿物

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图片来源:bigstock

其中有些“包包”可能是皮肤或者皮下组织表浅的良性肿瘤,比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、钙化上皮瘤、纤维瘤、血管瘤、腱鞘囊肿或者增大的淋巴结等等。

有些“包包”可能来源于某些器官,比如乳腺、甲状腺、唾液腺等。

有少数“包包”可能是恶性的病变,比如恶性黑色素瘤、软组织肉瘤、淋巴瘤、或者淋巴结转移癌等等。

发现这些肿物以后,人们可能会很紧张,担心会不会是恶性病变?

通常情况下,我们可以从以下几个方面来初步判断肿物的性质:

1. 肿物的部位

如果肿物位于体表,能够看到或者摸到,而且存在很长时间没有变化,可能是表浅的良性肿瘤,比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等等。

但乳腺和甲状腺上的肿物要引起重视,因为它们存在恶性的可能,而且如果已经能够摸到了,还是要尽早就医,及时诊治。

还有一个特殊部位如肛门周围,如果能摸到柔软的小肉球,那大概率是痔疮的表现。但如果伴有周期性的肿胀、疼痛、破溃、硬结,那可能是肛瘘,需要及时就医。

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图片来源:bigstock

2. 肿物的质地

我们通常将肿物的质地分为“软,韧,硬”三种。

软,如触摸嘴唇;

韧,如触摸鼻尖;

硬,如触摸额头。

如果肿物的质地软可能提示是脂肪瘤;如果软而且颜色是蓝色或者紫色,需要排除血管瘤的可能;如果质地韧可能是囊肿或者增大的淋巴结。

需要注意的是,如果肿物硬,而且短期内增大、增多,需要及时就医,排除恶性肿瘤的可能。比如颈部的肿物,如果质地韧伴有疼痛,可能代表淋巴结发炎了。

但如果质地很硬而且逐渐增大,反而疼痛不明显,需要及时就医除外恶性病变的可能,比如原发性的淋巴瘤或者恶性肿瘤的颈部淋巴结转移等等。

3.肿物存在的时间及最近的变化

如果表浅肿物存在很长时间了,没有变化,大概率是良性病变。但如果突然短期内迅速增大,就要及时就医,除外恶变。

如果疼痛明显伴有皮肤红肿或者有液体渗出,可能代表囊肿继发了感染,也需要及时就医。

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图片来源:bigstock

4.辅助检查的特点

如果通过临床表现医生也无法判断肿物性质的话,可以应用超声,或者CT,核磁共振等辅助手段进一步检查,为下一步的治疗提供参考。

根据肿物的特点,笔者会权衡各种治疗手段的利弊并给予患者专业的治疗建议,比如手术切除病理定性,或者穿刺活检定性,还是暂时观察等等。

对于表浅良性肿瘤,比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、钙化上皮瘤、纤维瘤、血管瘤等等,可以采取局部麻醉在门诊进行手术切除,病理定性,以免肿物增大,出现变化。

通过以上的方法,患者身上多年的“包包”就可以轻松的解决了。

对于具有潜在恶性风险的肿物,比如颈部或者腋窝可疑淋巴结、软组织肉瘤、甲状腺或者乳腺上的肿物,可以采取穿刺的方法,明确病变的性质,以利于更科学的制定治疗方案。

短则1~2天,长则1周以内就可以拿到最终病理诊断结果,医生会根据病理诊断结果制定下一步治疗方案。

小“包包”里面也有大学问。摸到了小“包包”,不要过度紧张,可以初步参照以上知识点来判断,如果有疑问就要及时就医,由专业的医生为您保驾护航,多年的“包包”,也可以轻松的解决。

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关键词:
皮脂腺囊肿,良性肿瘤,淋巴结,脂肪瘤,血管瘤,纤维瘤

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